陰莖折斷也稱為陰莖白膜及海綿體破裂或陰莖骨折，是陰莖閉合性損傷中的一種，更是泌尿外科急症的泌尿系損傷患者中的一種病種之一，臨床少見。部分患者在陰莖損傷輕微時羞於就診或者在不正規醫院就診，造成陰莖纖維瘢痕形成、硬結、勃起疼痛、性功能不全等不良後果。現將2008.1到2011.8於我院診斷為陰莖折斷的13例患者病例資料進行分析，總結陰莖診斷的臨床診治體會，以期提高對陰莖折斷疾病診斷及治療水平。
1、材料與方法
1.1 臨床資料
本組13例，年齡15～61歲，平均年齡37.5歲。已婚12例，未婚1例。受傷到就診時間0.5～20小時。損傷原因：粗暴性交6例，手淫5例，醉酒後跌倒碰到硬物2例。2例合併尿道海綿體損傷。13例患者受傷時均聽到不同程度如同氣球破裂的聲音，伴有疼痛，陰莖勃起隨即消退，陰莖疲軟，伴陰莖皮下血腫形成。
陰莖遠端偏向一側，皮下出血嚴重者1例陰莖扭轉明顯，包埋陰莖頭，不明顯偏向哪一側，手術證實陰莖海綿體兩側斷裂合併尿道海綿體斷裂;1例手術證實為單純尿道海綿體破裂未傷及尿道;其餘10例中4例左側海綿體破裂，6例右側海綿體裂。裂口位於陰莖海綿體前2/3處12例，陰莖角1例。13例患者裂口均為橫行裂口，裂口長度0.2cm~1.5cm;深度0.2~0.8cm。血腫侷限於陰莖12例，1例形成陰囊及會陰部血腫。
1.2 診斷治療方法
13例患者均依照臨床表現做出診斷，未行特殊檢查。均在腰硬聯合麻醉下急診手術探查，2例血腫不明顯，陰莖彎曲向健側，並可明顯觸及裂口者，結合了患者主訴致傷原因後行區域性縱行切開，直接暴露裂口，3-0薇橋線間斷縫合陰莖海綿體裂口;其餘11例均採用距離冠狀溝1cm的環型切口，其中10例患者將皮鞘與陰莖幹分離，並推向陰莖根部，探查破裂位置，暴露裂口後，3-0薇橋線間斷縫合陰莖海綿體裂口。
對於損傷後未排尿及有血尿的患者，麻醉後，留置尿管，1例證實為尿道海綿體斷裂，其餘均尿道無明顯斷裂。術畢留置尿管，3-0薇橋線間斷縫合陰莖尿道海綿體、陰莖白膜及Buck筋膜，所有患者手術中均清除凝血塊，彈力繃帶外層適當加壓包紮，留置尿管。1例合併尿道斷裂患者保留尿管14天，其餘患者保留尿管4-6天。術後使用廣譜抗生素抗感染，未使用乙烯雌酚等雌激素抑制勃起。
2、 結果
全部患者均5-7天出院，一例合併尿道斷裂患者14天后拔出導尿管無排尿困難、尿瘻，隨訪6個月未出現尿道狹窄。所有患者均獲得良好的愈後，未出現陰莖畸形、痛性硬結、勃起障礙及性生活質量下降等併發症，無再次折斷病例。
3、 討論
陰莖折斷是陰莖在勃起狀態下受到直接的外力作用，造成白膜及陰莖海綿體破裂[1]。大多數發生於粗暴性交或手淫時用力擠壓陰莖使陰莖受到嚴重彎曲，或與硬物摩擦時，也可發生於陰莖勃起時受到碰撞。性交時，發生的陰莖折斷，多由於陰莖碰撞於女方恥骨、會陰，脫出陰道時撞在床板上，或變換體位時。
陰莖勃起時，白膜厚度約1/4~1/2mm，無彈性，較非勃起狀態的2mm明顯變薄。發生折斷時，一般患者會聽到“砰”的聲音，隨即陰莖疲軟，伴疼痛。由於陰莖折斷時，白膜破裂及陰莖海綿體破裂一般同時發生，出血明顯，就診時往往發生嚴重的陰莖皮下血腫，一般陰莖面板呈青紫色。Buck筋膜未破裂傷時一般血腫僅侷限於陰莖，不會向會陰擴散。
若合併尿道損傷，可有排尿困難，排尿疼痛，尿道口滴血等。臨床診斷可根據症狀及體徵做出，超聲檢查是陰莖折斷直接有效的診斷方法，具有準確性高、簡便、快速、無痛苦等優點。海綿體造影、陰莖MRI檢查，可作為確診方法，但都費時、費用高、副作用多等，均不為常規檢查。
治療有非手術治療及手術治療兩種，但非手術治療往往出現嚴重併發症，而影響性生活。目前多主張急診手術探查，行陰莖折斷修復術，以清除血腫，修補破裂的白膜，恢復海綿體連續性，最大限度避免感染、纖維瘢痕、陰莖畸形的形成。冠狀溝上的環行脫套式切口能較好暴露陰莖及尿道海綿體，利於找到外傷的部位及出血點。也有學者主張採用腹側中線切口[5]，對於血腫不明顯，損傷部位明確的病例可行區域性縱切口，直接顯露白膜裂口行修補術。
本組13例患者受傷時均聽到不同程度如同氣球破裂的聲音，伴有疼痛，陰莖勃起隨即消退，陰莖疲軟，伴陰莖皮下血腫形成。發生折斷原因，性交時折斷6例，手淫5例，醉酒後跌倒碰到硬物2例。診斷全部根據症狀及體徵做出，無超聲等檢查，治療均採用手術探查並修補，手術效果滿意，愈後良好。我院就診所有患者手術後均未使用雌激素抑制勃起治療，已婚患者術後兩月後正常恢復性生活，性生活質量無下降，均未出現再次折斷。
因此我們認為，根據典型的臨床症狀及體徵即可明確診斷，急診手術探查並修復可獲的良好治療效果。不使用雌激素來抑制陰莖勃起，一樣可獲得良好的預後。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。