科室: 肝病科 主任醫師 簡光富

  許多網友提到為何慢乙肝需要長療程、聯合用藥、規範用藥,為何強調用藥後及停藥後管理的重要性,也是治癒乙肝的關鍵所在。

  因為慢乙肝是一種難治性疾病,除了藥物選擇合理,用藥時機,病友依從性等都很重要。如長期乙肝攜帶者,其肝功能均正常就不應該接受抗病毒治療。又一種情況,已應用拉米夫定一年後,乙肝DNA轉陰,目前還在用藥,可是複查乙肝DNA陽性,排除檢查誤差外,應考慮出現耐藥,就要加用阿德福韋酯,而不是換藥。

  再有健康體檢發現乙肝肝硬化、脾腫大、血小板減少,肝功能可正常也可異常,對於這類病人只要乙肝DNA陽性,一開始考慮應用拉米夫定加阿德福韋酯聯合治療(雙賀),目的是防止過早出現耐藥,這類病人需要3到5年以上治療。

  用藥後管理十分重要:

  怎樣做好用藥後及停藥後管理?

  一、 用藥後管理。開始1~2個月,複查肝功能及DNA,預測藥物療效,當乙肝DNA陰性,肝功能正常後,每3個月複查一次肝功能,乙肝DNA,乙肝三對,預測停藥時間。

  二、用藥過程中管理。當應用後三個月,乙肝DNA無變化或連用藥半年,乙肝DNA尚轉陰,應換用另一種抗病毒藥物。用藥後半年,乙肝DNA下降但未轉陰,可加用阿德福韋酯(賀維力)。對於30歲以下加用干擾素,療程半年到一年。

  三、停藥後管理。停藥初期,每月複查一次肝功能、乙肝DNA,連3次正常後,改為3個月,一年後改為每半年一次全面檢查,評估遠期療效。對於停藥復發患者,未用過干擾素者,有適應症者,可考慮首選干擾素3個月,乙肝DNA未轉陰加用拉米夫定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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