科室: 重症醫學科 副主任醫師 趙愛斌

  日前我院3病區收治了一名25歲男性患者,入院診斷為:腦膜炎性質待定、結核可能。患者8天前無明顯誘因出現頭痛,1天前出現意識模糊。入院時患者神志不清,意識模糊,煩躁,雙側瞳孔等大,直徑約1.5mm,對光反應弱,頸抵抗約4橫指,雙肺呼吸音粗,未聞及羅音,心律齊,腹膨隆,腹部觸診及神經系統檢查不能配合。

  入院後給予抗癆、脫水、保肝、營養等對症支援治療。5天后突然病情加重出現昏迷,呼之不應,角弓反張,雙側瞳孔不等大,左側直徑約4mm,右側約3.5mm,對光反應弱,考慮腦疝可能。立即轉入ICU予以搶救治療,同時行側腦室引流術。同日出現呼吸暫停,行氣管插管機械通氣治療。

  患者某女,19歲。主因“間斷咳嗽、咳痰2月,加重伴腹脹、腹痛、腹瀉6天入院。診斷:雙肺急性血行播散型肺結核,塗(無痰),初治 結核性多發性漿膜腔積液 貧血 低蛋白血癥 不完全性腸梗阻電解質紊亂 藥物性肝損害

  經科室集體討論後,趙愛斌主任認為:患者起病急、病程短且進展迅速,與結核性腦膜炎表現不完全相符,不能除外急性播散性腦脊髓炎(暴發型)之可能。在搶救患者同時請省級專家會診以除外乙型腦炎等。經過積極的搶救和治療患者於10天后成功拔除氣管插管,2周後拔除側腦室引流管,3周後患者好轉出院。

  急性播散性腦脊髓炎(暴發型),起病急驟,病情凶險,病死率極高,多於發病後幾天內死亡。這例重症病例在ICU病房的搶救成功不僅體現了我院診療水平的進一步提高,也反映我院護理隊伍在重症神經內科病人護理方面取得了新的進展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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