科室: 消化內科 主治醫師 楊柳絮

  腹瀉給我們生活

  腹瀉俗稱“拉肚子”,是消化道最常見的症狀之一,人人都有過經歷。腹瀉科學的定義是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,通常含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有腹痛、排便急迫感、裡急後重等症狀。腹瀉的直接原因是腸道蠕動過快,水分吸收減少,導致糞便還未成形就急著排出了體外。

  帶來了困擾,但從另一個角度看腹瀉是機體“自我保護”的一種機制,從最常見的吃壞肚子腹瀉來說主要是因為攝入了不乾淨食物裡有繁殖的致病菌,被人體發現就啟動了防禦系統,加快蠕動儘量把這些有害有毒物質排出去。

  腹瀉原因

  腹瀉的發病機制相當複雜,有些因素有互為因果,從常見原因可歸納為下列幾個方面。

  動力性腹瀉:指的是腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間縮短,未被充分吸收所致的腹瀉,如各腸易激綜合症、甲狀腺功能亢進、胃腸功能紊亂等。

  腸道炎症:可以是因為一些傳染病如病毒性腸胃炎、細菌性腸胃炎、腸結核等;也可以是一些非感染性疾病:潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腫瘤潰爛等均可使炎症性滲出物增多而致腹瀉,某些胃腸道內分泌腫瘤如胃泌素瘤所致的腹瀉也屬於分泌性腹瀉。

  滲透性腹瀉:是由腸內容物滲透壓增高,阻礙腸內水分的吸收而引起。服用鹽類瀉藥、乳果糖、甘露醇等緩瀉藥就是這個原理。有的人喝牛奶就腹瀉,也是這個原因,牛奶中含有乳糖,他們不能消化乳糖,形成腸內高滲,就像喝了瀉藥。另外消化功能不好也會發生這類腹瀉:由於慢性胰腺炎、慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術後等疾病胃液、膽汁、胰酶等消化液分泌減少,食物無法充分消化導致腸道內高滲帶走大量水分到結腸發生腹瀉。

  其他:由於腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如腸道手術後、吸收不良綜合徵、小兒乳糜瀉等。

  腹瀉的危害

  腹瀉雖然有保護機體的功能的一面,但物極必反,如果腹瀉的很嚴重或者矯枉過正,瀉的根本停不下來是對人有害的,這點尤其體現在兒童,由於免疫系統和腸道調節功能還未發育完善,小兒最容易因腹瀉而產生脫水。輕中度脫水可以通過口服補液鹽來補充水和電解質。而長期腹瀉還可以導致營養不良。

  腹瀉需要警惕的一些情況

  如果腹瀉伴有紅色、暗紅血便或者柏油樣黑便時要特別警惕,這種腹瀉是消化道出血引起的,如果出血量比較大會引起頭暈眼花、甚至休克,此時應該及時送醫。同樣如果腹瀉伴有發熱、腹痛不緩解、嚴重嘔吐、黃疸、乏力等情況也要警惕,這些情況的腹瀉往往不是功能性所致而是有病因需要發現和治療的。

  對待腹瀉的一些常見誤區

  止瀉藥:很多人在腹瀉時就會很想當然地去使用止瀉藥,試圖立竿見影地終止腹瀉,殊不知這樣的做法是掩蓋病情、耽誤治療的做法。如果因為感染而發生腹瀉,此時腹瀉是一種人體的防禦手段,儘快將有毒有害物質排出去,這種情況下吃止瀉藥是費力不討好。

  抗生素:還有一種常見的誤區就是腹瀉了就去藥店買什麼“氟哌酸”等抗生素,以為腹瀉就是細菌引起,使用抗生素殺殺菌比較“安全”。其實我們胃酸可以殺死絕大多數細菌,而且腸道內都有正常菌群可以抵抗外來細菌的繁殖,一般來說吃了不乾淨食物腹瀉不是因為細菌本身導致的,而是這些細菌產生的毒素所致。抗生素本身是針對抵抗力弱時輔助人體殺死細菌的,對細菌產生的毒素是沒有用的,這樣說來使用抗生素在絕大多數腹瀉情況下是不合適的,而且長期亂用抗生素會打亂腸道內菌群平衡,反而會導致頑固的腹瀉。引起腹瀉原因有很多,希望腹瀉患者找準原因對症下藥,不要盲目的診治。

  究竟是什麼原因引起的腹瀉,是什麼型別的腹瀉,在自己無法判斷時還是到正規醫院進行檢查,擅自使用抗生素、止瀉藥可能沒有效果、也浪費錢,最大的危害還在於濫用藥所帶來的危害和拖延病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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