一、妊娠前應停用的藥物
1、甲氨蝶呤：在妊娠前3個月停用，妊娠期禁用。停用甲氨蝶呤後，至少要等下一次月經後考慮懷孕，並建議在妊娠前和妊娠期間補充葉酸。
2、來氟米特：計劃懷孕前2年停用。計劃懷孕前或治療中意外懷孕，可用消膽胺對來氟米特的活性代謝產物進行快速清洗。
3、利妥昔單抗(美羅華)：是人-鼠嵌合單克隆抗體，靶點是表達在成熟B細胞和B細胞前體上的CD20抗原。計劃妊娠前1年停用。
4、Abatacept(阿巴西普)：是一種選擇性T細胞共刺激調節因子，能阻斷T細胞活化共刺激通路的關鍵訊號，抑制和逆轉炎症過程。計劃妊娠前10周停用。
二、妊娠時應停用的藥物
1、抗TNF生物製劑(類克，益賽普，阿達木單抗)：不清楚TNF拮抗劑治療是否對胎兒有長期影響，一旦確定已妊娠，立即停用。
2、雙膦酸鹽(福善美，固邦等)：靜脈用雙膦酸鹽可導致胎兒低血鈣，妊娠期間慎用。因無對嬰兒長期影響的隨訪結果，一旦懷孕應停用任何型別的雙膦酸鹽。
三、妊娠中可用的藥物
1、磷酸氯喹和羥氯喹：對胎兒是安全的。由於孕期服用羥氯喹觀察的例數多於磷酸氯喹，且在母體組織中的濃度在前者低於後者，故孕期服用羥氯喹比磷酸氯喹好。
2、柳氮磺吡啶：懷孕期可使用，但需補充葉酸。
3、硫唑嘌呤：可在妊娠期使用，但劑量應該低於2mg/kg.d，如果劑量高，則有發生胎兒紅細胞生成受抑的風險。
4、環孢素A:孕期可服用2.5-5.0mg/kg.d劑量的環孢素。
5、激素：可口服強的鬆或關節內注射激素。但在懷孕的前3個月內應以最小劑量(避免增加口裂風險)。長期用激素者在圍產期需適當增加劑量。
6、非甾類抗炎藥：懷孕的前32周內優先使用半衰期短的藥物如樂鬆。懷孕7個月後應停用該類藥物。最好間斷服用最低有效劑量的非甾類抗炎藥，以降低胎兒不良反應的風險。
四、妊娠中病情加重的治療選擇
10％-25％的患者可出現妊娠期間急性關節炎發作。可用如下方法：
1、一個以上的關節炎：可關節內注射激素，同時口服非甾類抗炎藥(包括扶他林、布洛芬、萘普生等)，應注意妊娠32周時應停用。
2、僅有關節痛：可用撲熱息痛，1-4克/日為安全劑量。
3、全身症狀：口服小劑量激素，同時調整二線藥物治療。
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