言語障礙包括失語和構音障礙，通常表現為不能說話、說話含糊不清、說話不連貫、答非所問、說話費力等。一般突然出現言語障礙大多數是急性腦血管病，以腦梗死和腦出血最常見，原因很簡單，就是因為語言中樞位於大腦，語言表達和理解由大腦特定的部位完成，發音器官及肌肉也由小腦腦幹等控制。言語障礙同時伴有肢體麻木無力、意識不清是診斷較容易，但單獨出現時可能不好判斷。
上週急診科以腦梗死收入病房兩例患者就誤診了，1例中年男性，突發言語含糊3小時，既往無高血壓糖尿病等，有吸菸酗酒史，查體除言語含糊不清外無其他神經系統陽性體徵，頭顱CT無明顯異常，說話行走時像酒後表現，但否認飲酒也為聞到酒味，追問病史述因失眠於5小時前服“阿普唑侖3片”，阿普唑侖為苯二氮卓類催眠鎮靜藥和抗焦慮藥，即和常見的安定是一類藥，常見的不良反應有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量偶見共濟失調、震顫、尿瀦留、黃疸。
罕見的有皮疹、光敏、白細胞減少。個別病人發生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥後，上述症狀很快消失。少數病人有口乾、精神不集中、多汗、心悸、便祕或腹瀉、視物模糊、低血壓。而且患者發病以來言語含糊漸好轉，不伴其他體徵，故排除腦梗死，考慮為阿普唑侖的副作用。
另1例是中年女性，突然不能說話12小時，既往有高血壓，查體不合作，神志清楚，不語，有聽理解障礙，四肢乏力，無明顯偏癱及病理徵。頭顱CT示左基底節區一處陳舊腔梗。患者既有運動性失語也有感覺性失語，而運動性語言的中樞在額葉，感覺性語言的中樞在顳葉，如為腦梗死則病變範圍較大，額顳葉均受累，可患者無意識及明顯肢體運動障礙與臨床不符合，開始問病史家屬不承認有情緒波動，可能當時親戚朋友較多，第二天再三追問才單獨交代有生活事件發生，診斷為癔症，診斷疾病時病史症狀體徵一樣都不能少。
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