年輕的帥哥美女，突然出現精神錯亂、性格大變、胡言亂語，老百姓首先會想到精神病，而首診於精神病院，但這可能延誤了最佳治療時機，從而造成嚴重的神經系統損害。那誰才是“真凶”呢？下面讓我們來認識一下一類特殊的腦炎--自身免疫性腦炎。
每年的2月22日是世界腦炎日。提到腦炎，大家會下意識覺得是感染所致，但臨床很多腦炎並非一定與感染相關，有些是在勞累後突然發病的。這是一種什麼樣的腦炎呢？
2005年美國賓夕法尼亞大學的研究人員首次報道了該病—自身免疫性腦炎。自身免疫性腦炎泛指一大類由於免疫系統的抗體針對中樞神經系統的抗原產生反應而導致的疾病。抗體是人體保衛自身健康的戰士，用來對付細菌、真菌和病毒等外來敵人。但有時抗體這個戰士會敵我不分，把身體自身組織當作敵人來攻擊，導致自身正常組織被破壞，這就是自身免疫性疾病。當自身免疫性疾病攻擊自身腦組織，導致腦部炎症和損傷時，可產生精神和神經方面的症狀，且常以精神症狀為首發症狀，後期病情嚴重時出現神經系統的症狀和體徵，這就是自身免疫性腦病。該病可能會反覆發作，導致部分患者長期表現為精神方面的症狀，而神經系統的症狀和體徵反而不明顯，這時很容易被誤診為各類精神疾病。
自身免疫性腦炎多發於青年女性，臨床前驅症狀包括流感樣症狀(發熱、頭疼、疲勞)，伴隨嚴重的精神行為異常，如妄想、思緒混亂及幻覺等，部分病人以“原發性精神疾病”治療對待，但常常因為誤診錯過了最佳救治時機。隨著時間的推移,病人出現意識不清、癲癇發作，運動障礙等症狀，嚴重者出現昏迷、癲癇甚至死亡。根據以往研究發現，多數抗NMDAR腦炎的女性患者常常伴隨卵巢畸胎瘤，治療過程中切除卵巢畸胎瘤將大大增加預後效果。
自身免疫性腦炎的治療包括免疫治療、對癲癇發作和精神症狀的症狀治療、支援治療、康復治療。合併腫瘤者進行切除腫瘤等抗腫瘤治療（如抗NMDAR腦炎患者一經發現卵巢畸胎瘤應儘快予以切除）。其中免疫治療分為一線免疫治療、二線免疫治療和長程免疫治療。一線免疫治療包括糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白(IVIg)和血漿交換。二線免疫藥物包括利妥昔單抗與靜脈用環磷醯胺，主要用於一線免疫治療效果不佳的患者。長程免疫治療藥物包括嗎替麥考酚酯與硫唑嘌呤等，主要用於復發病例，也可以用於一線免疫治療效果不佳的患者和腫瘤陰性的抗NMDAR腦炎患者。
自身免疫性腦炎是一種複雜的疾病，通常需要多個學科之間的協作來進行有效的診斷和治療。80%的抗NMDA受體腦炎最終部分或完全康復，而有些患者需要治療18個月才能恢復。總之，無論是何種疑難雜症，在此提醒大家，一旦發現類似症狀的疾病，一定要早就醫、早診斷、早治療，才能獲得最佳的治療時間窗，從而得到良好的預後。另外，年輕的女性朋友也要注意定期篩查卵巢畸胎瘤，做好預防工作。作為一種心身疾病，患者積極的自我調整很重要，需做到起居有規律，保證充足的睡眠，不熬夜；飲食科學，少飲咖啡，不喝酒；避免勞累，勞逸結合。
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