癲癇性精神障礙表現形式多樣，大致分為發作性和持續性兩種。前者可發生在癲癇發作前、發作時、發作後，成為癲癇發作組成部分或單獨發作。主要表現為一定時間內的感覺、知覺、思維，和精神運動性發作，也可為情緒惡劣及短暫精神分裂樣發作。發作有突然性、短暫性、反覆性的特點。在癲癇發作多年後可產生永續性精神障礙，主要為慢性精神分裂樣障礙、人格改變，及智慧障礙等。據報道有明顯精神障礙的癲癇病人佔25、27％。
一、部分性發作指發作起始於一側腦部（局灶性或侷限性），可擴充套件至兩側。若發作時不伴意識障礙稱為單純部分性發作。若伴意識障礙，發作後不能回憶稱複雜部分性發作。
二、全身性發作，常見的有：
1、全面強直一陣攣發作（大發作）：以全身抽搐和意識障礙為特徵。先後經強直期、陣攣期、驚厥後期。自發作開始至意識恢復約5-10分鐘。醒後覺頭痛、疲乏、對抽搐過程全無回憶。部分病人發作後進入昏睡，也有在完全清醒前有自動症和意識模糊。若大發作在短期內頻繁發生以致發作間歇期內意識持續昏迷者，稱癲癇持續狀態。
2、失神發作（小發作）：意識短暫喪失，呼之不應，兩眼瞪視不動，持續3-15秒，無先兆和區域性症狀。發作和停止均突然。對發作無記憶。
3、肌陣攣發作：為突然、快速、短暫的肌肉收縮，累及全身或限於面部、軀幹和四肢。
三、發作性精神障礙這類精神障礙可伴大發作或其他型別的發作，也可能只有精神障礙性發作，即突然出現精神障礙作為一次癲癇發作。
1、精神運動性發作，發作時很少有意識障礙，但有主觀異常體驗。
1)感知障礙，多為原始性幻覺，如火光、閃電、難聞的怪味，或錯覺、感知綜合障礙（如時間感知綜合障礙，似曾相識症與舊事如新症），及體象障礙。
2)思維障礙，可有思維中斷，強制性思維等。
3)情感障礙，多為恐懼、抑鬱，或焦慮等惡劣心境。有時可突然暴怒，出現攻擊行為。
4)植物神經功能障礙，常有腹痛、噁心嘔吐、心悸、呼吸急促或暫停、出汗、流涎、面色蒼白或潮紅等。
5)可出現自動症樣表現。
精神運動發作持續短暫，常為數分鐘，偶可達數小時。
2、自動症：是顳葉癲癇最常見的表現之一，多並有大發作等其他形式的發作，很少有單獨發作。
1)多數病人有先兆，如軀體感覺異常、錯覺、幻覺、感知綜合障礙，思維紊亂等。
2)發作突然開始、意識模糊、出現難以理解的動作，如伸舌、咀嚼、吞嚥、咂嘴、走動、奔跑、扮鬼臉、脫衣穿衣、解釦、繫帶、搬移物品、撕東西等重複動作或刻板動作。有的發作時可持續進行原先工作，或繼續走路、騎車等，病人此時面色蒼白、目光呆滯、但不易被周圍人發現。每日可發生數次，每次數分鐘，醒後不能回憶。
3、癲癇性意識朦朧：主要為意識清晰度降低和意識範圍狹窄，臨床表現較複雜，呈突然發作，定向力喪失，對周圍事物感知不清，伴生動幻覺、幻聽、片段妄想、恐懼、憤怒、行為紊亂，有傷人、毀物、衝動等攻擊行為。有的可出現類似分裂症的木僵。
4、病理性心境惡劣：通常在意識清晰狀態下突然發作可持續數小時致數日。表現無明顯原因的情緒低沉，苦悶不適、恐懼、緊張。對周圍感到不滿、挑剔，有時暴怒、有攻擊行為，性質殘忍。發作後會覺察到自己情緒上的變化，並設法擺脫。為了解脫痛苦可發生發作性持續飲酒（間發性酒狂）或無目的地流浪（癲癇性漫遊）。
5、癲癇性急性分裂樣精神病，以緊張不安、不合作、動作增多、吵鬧不寧的精神運動性興奮，和幻覺、妄想為多見，亦有表現情感淡漠、緘默不語、動作遲緩，意識清晰。
四、永續性精神障礙1、癲癇性慢性精神病：
1)臨床多見慢性偏執狀態，如關係妄想、被害妄想等。
2)可有分裂症樣的思維障礙，如詞語新作，強制性思維，思維中斷，思維被奪等。
3)感知障礙多見幻聽，內容可為迫害性命令性等。
4)情感障礙多為易激惹、憂鬱、恐懼、焦躁、偶有欣快，部分病人表現情感淡漠。
5)病情可持續數月至數年，無自發緩解傾向。
2、癲癇性人格可有粘帶、暴躁、溫良、不穩定等改變。同一病人既可以一種傾向佔優勢，也可同時有兩極特性，如過分粘滯、暴躁、溫良等。
3、癲癇性痴呆。
4、其他：如癲癇所致性功能障礙、遺忘綜合徵、神經症性綜合徵等。
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