由於酒精依賴患者對酒精的強烈渴求和身體依賴，以致不能自拔，因此，除了輕症以外一般應在住院條件下戒酒，而且住院期間也應杜絕一切酒的來源，以保證戒酒成功。對酒依賴的治療傳統上分為急性期治療(或稱解毒治療)及恢復期治療兩個階段。
1.解毒治療
戒酒，對明顯酒精依賴患者不僅一定要在住院條件下進行，而且早期最好在封閉病房中進行。這一方法是為了對抗常出現的嚴重的戒斷綜合徵，另一方面為了對抗早期戒酒階段非常艱難的、痛苦的而易於重新飲酒的渴求。戒酒應該是立即的，完全的，而逐漸減酒會增加戒酒的難度。從長遠利益出發，戒酒也應該是絕對的，而不應是控制地飲酒，只是那些嚴重酒依賴者，而且合併嚴重的軀體病或軀體狀況十分不佳，一次戒酒會發生嚴重反應或可能出現嚴重戒斷症狀可考慮患者採用逐漸減酒，且一般時間不要過長。
在解毒期治療的患者，最初應像軀體病患者一樣進行全面的神經病學和內科學方面的檢查，對電解質、心臟及血液迴圈功能應特別注意，合併嚴重的軀體病應及時處理。控制嚴重的軀體戒斷症狀是解毒期的關鍵。
(1)苯二氮卓類藥物：
首選苯二氮卓類藥物能較好地緩解和改善戒酒過程中出現的顫抖、抽搐、焦慮不安，甚至震顫譫妄等症狀。此類藥物與酒精有交叉依賴作用，對心血管系統影響小，本身較安全，很少出現抑制呼吸、降低血壓的副作用，用量以不使患者出現戒斷症狀為原則。國內常用的藥物有地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)、阿普唑侖(佳靜安定)等，近年來也常用氯硝西泮(clonazepam，rivotril)注射。為了防止苯二氮卓類藥物的濫用及成癮，國外主張在控制了症狀後的第2天開始遞減20％的藥量，一般5天減完。我們的臨床經驗，根據症狀加量或減量，一般不超過7天，患者戒斷症狀基本消失，藥物可漸停用。它對戒斷症狀及慢性中毒的軀體及神經系統併發症，應及時對症治療。
國內還報道，在戒斷症狀明顯時，並用羥嗪(安泰樂)或氯普噻噸(泰爾登)等對症治療，一般10～14天為1個療程，可取得滿意效果。也有人報道用普萘洛爾(心得安)，可樂定可減輕戒斷症狀。
(2)支援療法：
酒依賴病人，尤其嚴重慢性酒精依賴患者常常以酒代飯，導致營養不良，維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，因此應給予營養支援治療。大量補充維生素B族和C。並及時補充營養，維持水電解質平衡。北京大學精神衛生研究所採用促大腦代謝治療酒依賴病人，可減輕戒斷症狀，對改善病人的營養狀況，改善記憶力都有較好的療效。
(3)胰島素低血糖治療：
10％葡萄糖500ml加入胰島素10～20μ靜脈點滴，並給大量維生素B族、煙酸等。對改善酒依賴病人的營養，減輕症狀亦有效。
(4)心理治療：
①支援性心理治療：酒依賴患者多不能認識自己酒中毒的危害性，常不能主動求醫及對抗治療，因此，醫生儘早幫助患者解除對抗治療的心理是十分必要的。這樣可提高戒酒的信心。醫生向患者說明形成酒中毒的原因、危害、及患者所表現的戒斷症狀，使病人意識到他患的是一種疾病，並不存在過失問題，他有接受治療的責任，同時，使之認識飲酒對自己生活質量，對家庭、對社會的影響，說明戒酒治療的大體過程，以減輕或解除病人對戒酒治療的顧慮甚至對立情緒，取得病人合作是治療成功的關鍵。心理治療以達到戒酒並鞏固戒酒效果。
②行為療法：用阿撲嗎啡和催吐劑根鹼厭惡療法，可使近70％的病人戒酒取得明顯效果。給病人皮下注射阿撲嗎啡後，讓病人聞酒味，當病人噁心欲吐時立即讓病人飲酒一杯，如此每天1次或隔天1次，連續10～30次後，即形成對酒的嘔吐反射。通過對酒產生厭惡而戒斷。有人認為應用戒酒硫的療效更優。戒酒硫可使乙醛脫氫酶活性下降，當病人用此藥再飲酒會使乙醛在體內聚積產生噁心、嘔吐、臉紅、心悸、焦慮等症狀，使之厭惡飲酒。一般1次戒酒後5天不能飲酒，若大量飲酒會產生乙醛綜合徵，每天口服1次，可連用1～3周。
(5)抗精神病藥物治療：
對於早期戒斷症狀一般不需要用抗精神病藥物治療，如果有明顯的精神症狀，並可能對患者及周圍環境造成影響，可用小劑量抗精神病藥物治療，如小劑量氟哌啶醇，一般症狀消失則可馬上停用。對於持續存在的酒精中毒性幻覺症及嫉妒妄想，可持續用小劑量的抗精神病藥物。有報道，酒精中毒性幻覺症對抗精神病藥無效時，改用苯二氮卓類藥物可取得效果。對於抑鬱症狀可給予抗抑鬱藥。對痙攣發作的戒斷症狀可給予地西泮(安定)10mg肌內注射或靜脈注射，每2～4小時1次，發作消失後不需繼續用藥預防。震顫譫妄狀態時，努力使病人安靜，並可採用常溫人工冬眠治療，14天為1療程。給予對胃無刺激的流質食物及多種維生素，尤其是豐富的B族維生素，糾正水電解質的失調，對不安、恐懼及痙攣可給予地西泮(安定)30～60mg/d，如幻覺、妄想遷延成慢性可給予小劑量抗精神病藥，以最小劑量達以最好療效的短期使用為宜。同時治療合併症。 對於急性、明顯的精神症狀，國內常採用小劑量氟哌啶醇快速注射治療，療程通常1～2周為宜。
(6)綜合治療：
治療酒依賴僅採用單一方法較難得到滿意效果，常常用2種或2種以上的治療同時進行，如採用斷酒、支援療法、對症治療等同時進行的綜合治療，才能得到較好的療效。
2.康復治療
康復治療的主要目標是預防復發。有資料表明，酒依賴患者戒酒後，其渴求可持續2～3年，50％以上的嗜酒者在戒酒後1年內重又飲酒。因此對大多數患者來說，康復治療包括以下3個主要部分：①淡化作為酒依賴復發的主要原因即病人對酒精的渴求;②努力提高患者戒酒的動機，並使之保持在較高水平;③幫助患者重新適應不能飲酒的生活模式。
(1)淡化對酒的渴求：
①使用酒精緻敏劑：如 雙硫侖(戒酒硫)，常在最後1次飲酒後24h開始應用，最初劑量是0.25或0.5g，每天口服1次，可連用1～3周。雙硫侖(戒酒硫)抑制乙醛脫氫酶。病人用此藥再飲酒，數分鐘內體內由於乙醛的聚集產生噁心、嘔吐、臉紅、心悸、焦慮等，使之厭惡飲酒。一般服用1次雙硫侖(戒酒硫)後5天左右不能飲酒，若大量飲酒，產生嚴重的乙醛綜合徵，可有生命危險，應讓病人時刻記住。服用此藥的禁忌證是冠狀動脈疾病，心肌病，急性中毒狀態，急性精神病等。國外報道同類藥有枸櫞酸羧基胺酸鈣(citrated calcium)。國內有人採用呋喃唑酮治療酒癮患者，近期效果較好。
②鴉片類拮抗劑納絡酮：目前有納絡酮治療戒酒的雙盲研究，已證實了可使酒依賴患者對酒的渴求減低，飲酒的天數明顯減少。納絡酮用來戒酒的常用量為50mg/d。1994年，美國FDA已批准此藥用於治療酒依賴。
③有關研究資料發現選擇性5-HT再攝取抑制劑與飲酒行為關係較為密切。其機制可能降低病人對飲酒的渴求程度，若干研究提示，此藥可降低總飲酒量的15％～20％。目前已在臨床應用的有5種：氟西汀、氟伏沙明(氟伏草胺，fluvoxamine)、帕羅西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)與西酞普蘭(citalopram)。其用量一般高於抗抑鬱用量。如國外報道，氟西汀常用量為60mg/d，而臨床觀察40mg/d無明顯效果。
④伽馬氨基丁酸(GABA)受體激動劑：現有許多研究認為，GABA受體激動劑高牛黃酸鈣對酒依賴治療有效。常用劑量為1.3g/d。該藥安全，現已在法國、英國等歐洲國家批准上市。
⑤還有人報道多巴胺激動劑溴隱亭(bromocriptine)也可減少酒依賴患者的渴求及飲酒量。溴隱亭治療酒依賴常用的劑量為7.5mg/d。
硫必利(泰必利)也屬於多巴胺激動劑。有人用300mg/d治療酒依賴患者，可使酒依賴患者總飲酒量明顯減少，戒酒的天數增加。
(2)心理治療：
①諮詢：諮詢可在單獨或集體環境中進行。在治療的初期探討飲酒的後果，酒精相關的生活問題，將來可能演變的過程以及說明只有戒酒可得到明顯改善。在出院最初幾個月，國外主張每週進行1次諮詢，諮詢重點應放在患者的日常生活問題上，以幫助患者提高相應的功能水平，對可能引起患者焦慮的問題需進行深入的心理治療。同時應幫助患者建立不飲酒的生活模式，制訂不飲酒的社會娛樂活動計劃，幫助患者去應對酒的渴求，幫助度過可能再次飲酒的不利狀態。
②運用森田療法治療酒精依賴患者：酒依賴患者多數認識到必須停止飲酒但同時又渴求飲酒，這與神經症患者常見的心理衝突很相似。因此也適用於森田療法。森田療法的臥床期可使患者達到一種“煩惱即解脫”的精神境界，在臥床期患者能夠較充分地回顧人生，面對自我。掌握森田療法的基本原則“順其自然”，“坦率地承認對酒的渴望，帶著渴求去做他們該做的事”。森田療法的作業期起到行動矯正的作用，讓患者在實踐中體會“順其自然”和“重在行動”。
③戒酒互助活動戒酒組織：讓酒依賴患者參加各種形式的戒酒活動，如以治療為主的集體治療，其形式是每週1次,2h/次，有10名左右酒精依賴者參加的小團體，治療者進行有關的講解、指導，參加者自由討論，進一步促進戒酒的動機及決心。也有的以戒酒者為主導的集體治療，如有戒酒經驗的依賴者，把自己的親身體驗和經驗傳給參加者，以增加支援、友好、激勵的氣氛，達到繼續戒酒的目的。
④家庭治療：在處理酒濫用問題時，不僅僅著眼於濫用者本人，還應更多地注意到整個家庭的感情需要及其家庭的穩定上。因而有學者認為酒依賴問題是整個家庭的問題，即多數家庭把患者排除在家庭成員之外。因此，教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能治癒的，家庭及社會的支援是重要的一環，要教會家屬學習新的應對技巧，使家庭成為具有治療作用的環境，在這種環境中，酒濫用者不會受到孤立或拒絕，相反，得到理解，彼此有溝通。家庭中的愛與團結終會使酒濫用者擺脫羈絆和困擾。為了使家庭學習和提高應對的技巧，讓家屬單獨或與濫用者共同參加有關諮詢，戒酒組織的活動，不斷學習和了解濫用者的心理狀態，不斷鼓勵濫用者的信心和決心，幫助克服生活中的危機，以使酒濫用者如正常人一樣，能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續戒酒。
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