臨床上常見的老年男性出現尿頻、尿急、夜尿增多和尿線變細、射程變短、排尿滴瀝和尿瀦留等症狀，大多歸結為前列腺增生症所致，這一觀點已經被絕大多數臨床醫生所接受。然而，隨著對尿動力學的認識逐漸深入，越來越多的泌尿外科醫生意識到這些症狀不單純為前列腺增生所致。這就解釋了臨床上經過前列腺手術治療而對患者的排尿躊躇症狀沒有明顯改善的原因。
正常的排尿功能依賴於正常的膀胱功能和正常的尿道功能，且二者必須保持相互協調。正常的排尿過程是膀胱的收縮同時伴尿道的開放。如果在膀胱開始收縮，尿道由於一些機械性原因不能開啟，或者開放很小，這樣在尿動力檢查時就會出現膀胱高壓力低流率，提示膀胱出口(器質性)梗阻。
一般來說這就是前列腺增生症。如果尿道已經開放，而膀胱不收縮或收縮力很差，仍然不能正常排尿，這時需要增加腹壓來排尿，這種情況就是我們所說的逼尿肌收縮力受損或無力。
另外還有兩種情況，
其一是膀胱逼尿肌與尿道括約肌協同失調，表現為開始排尿時很費力，測壓初期可以看到膀胱壓力增高，一旦有尿液排出後壓力迅速下降，在很低的壓力下可以保持高流率。
其二，可以表現為高壓力高流率曲線，我們認為仍然是膀胱為了克服尿道阻力增加壓力的結果，而此一型更容易產生膀胱輸尿管返流，造成腎盂、輸尿管積水。以上四種情況尤其是前兩種在臨床尿動力學檢查中最常見。應該注意的是，在產生下尿路症狀的過程中，如果沒有相應的尿動力學檢查是很難以區分的。
在臨床治療工作中，在存在LUTS症狀的老年男性患者，前列腺均有不同程度的客觀性增生，但增生的前列腺組織是否真正的壓迫了尿道而造成排尿困難，這又是一個認識的問題。
前列腺是膀胱下方包繞尿道的生殖性腺體，一般認為男性50歲以後，由於體內性激素的改變而開始發生腺體的變性與增生。然而通過觀察，並不是所有的老年男性都出現明顯的排尿困難，都需要手術或藥物治療。
這就給我們一個提示：
①增生的前列腺組織向尿道外周生長，有時候體積很大，可以不壓迫尿道或輕度壓迫尿道，這樣可以通過膀胱的代償機制而正常排尿。
②前列腺的大小不能和排尿困難症狀成正比，體積很小的前列腺增生組織，向尿道方向生長，可以很容易壓迫尿道，引起排尿困難。
膀胱逼尿肌收縮力的強弱就是排尿困難的另一個重要原因。如果膀胱逼尿肌收縮力差，即使前列腺增生明顯，進一步針對前列腺的手術或保守治療都將是沒有意義的。本組病例顯示，在明確已經發生前列腺增生的141例患者中，通過尿動力學檢查，只有96例出現膀胱頸部梗阻(佔68％)，其餘45例為膀胱收縮力減低(佔31％)。
據此施行手術治療98例，其中兩例為膀胱收縮力低下，最大逼尿肌壓力小於等於40cmH2O，術前向患者告知手術風險，在患者及家屬強烈要求下實施手術，同時保留膀胱造瘻，術後患者不能正常排尿。進一步說明術前對膀胱逼尿肌功能的評估的重要性和必要性，逼尿肌功能障礙將是手術治療前列腺增生引起LUTS失敗的主要原因。
產生逼尿肌收縮能力減弱有以下幾種原因：
①老年患者膀胱自身組織老化，收縮功能較差;
②逼尿肌功能受損，女性患者多見於有習慣性憋尿史，其它如急、慢性尿瀦留患者都會導致逼尿肌功能不同程度受損;
③糖尿病引起膀胱周圍神經損害;
④脊髓損傷和病變、中樞神經病變、多發性硬化症等。
對於發生急性尿瀦留，膀胱過度充盈的前列腺增生患者，膀胱較長時間過度充盈使膀胱肌過度伸長而逐漸失去張力和有效收縮能力，若此時行膀胱測壓，會呈現膀胱逼尿肌呈現無張力或收縮無，應該留置導尿2周等待膀胱充分休息以後，再進行尿動力學檢查。長期慢性尿瀦留患者在尿動力檢查發現膀胱逼尿肌收縮無力時，可以先行膀胱造瘻術或留置導尿，待隨訪逼尿肌功能恢復以後再進行手術治療。
尿動力學檢查對於良性前列腺症的遠期治療效果和圍手術期處理具有重要的指導意義。在對比壓力-流率的檢查結果和手術後患者症狀的改善進行分析，以逼尿肌壓力40 cmH2O～60 cmH2O為分界線，逼尿肌壓力小於等於40 cmH2O我們認為不推薦採取手術治療，逼尿肌壓力在40 cmH2O～60 cmH2O之間謹慎行手術治療，術前要告知患者可能會與預期的效果有較大的差別，逼尿肌壓力大於等於60 cmH2O可以行手術治療。
在伴有不穩定膀胱合併低順應性膀胱(膀胱過度活動症)的患者，術前及術後給予競爭性M膽鹼受體阻滯劑治療，可以預防和控制膀胱的不穩定收縮，減少手術後痙攣性出血，降低術後尿頻、尿急的發生率。尿道壓力測量可以預先考慮膀胱頸部至尿道外括約肌之間的前列腺各部尿道的壓力變化曲線，從而取得前列腺部尿道長度，以及主要的梗阻區域分佈等資料，為TURP手術切除前列腺提供了重要的臨床理論根據。
雖然在良性前列腺增生診療指南中，尿動力檢查不作為推薦的檢查專案，我們依然認為前列腺術前進行尿動力檢查十分重要。
①可以區分產生LUTS的原因，是否為器質性梗阻所致，如果是非器質性梗阻引起，手術治療將是無效的;
②不容忽視的是膀胱逼尿肌收縮無力是產生LUTS症狀的另一重要原因;
③對治療效果的評價和圍手術期處理提供更真實有力的治療依據;
④通過尿動力檢查，可以真實的反映膀胱壓力與尿道阻力的關係，增加手術的成功率，極大的減少醫療糾紛的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。