前列腺增生除了引起排尿困難外，有時候還能夠引起血尿，因為體積增大前列腺會引起尿道前列腺部及膀胱粘膜充血、小靜脈淤血擴張。病人為了克服前列腺增生造成的尿道梗阻而排尿，就會用力甚至還要通過屏氣來增加腹壓，將尿液排出。
在用力屏氣的過程中，膀胱壁黏膜上的小血管內壓力也會急劇升高，一旦血管破裂就會導致顯微鏡下血尿或肉眼血尿。小的出血常常會自行停止，偶有大量血尿，大的血塊充滿膀胱，使原本已經發生膀胱出口梗阻的排尿更加困難，甚至尿瀦留。
此外，前列腺增生患者行膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿或者急性尿瀦留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。前列腺增生併發血尿是老年男性血尿的常見原因之一，應該與泌尿系腫瘤血尿鑑別。
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