胃食管反流性疾病是常見的消化功能紊亂,為數不少的居民都有“燒心”的現象。GERD成為初診患者一個常見的病症,內科藥物治療及外科手術治療數量逐年增多。治療還包括生活方式的改變包括睡覺時頭部墊高、肥胖患者減肥、飲食調節、戒菸酒和不穿緊身衣等一系列措施。質子泵抑制劑(PPIs)顯著提高了內科治療的效果。
採用藥物治療的患者一般症狀較輕,但超過50%的患者需要終生服藥治療。
1991年Geagea和Dallemagne等最先報道了用腹腔鏡行Nissen胃底摺疊術來進行抗反流後,使外科治療易於被接受併成為GER治療的理想選擇,但目前在國內還很難被人接受,一方面是普通民眾對GERD的認識不到位和重視程度不夠,另一方面臨床醫生也未完全扭轉觀念。
GERD可以引起很多病症,Barrett食管是常見的併發症之一。Barrett食管被認為是對反覆食管損害的保護性適應,它常發生在有慢性GERD的患者中,雖然其腸化生的確切原因並不清楚,但有一種假說認為一旦胃內容物損傷了胃粘膜,就會有幹細胞轉移到那個受損區域,並在有持續反流刺激的部位分化成有分泌粘液功能的柱狀上皮,化生的柱狀上皮有惡性的遺傳傾向,通過化生-異常發育-癌變發展為腺癌。
由於質子泵阻滯劑的廣泛應用,目前由GERD引起的食管狹窄已經顯著減少。但是食管外症狀不容忽視,包括牙齒腐蝕、喘息、慢性咽痛、後鼻道分泌物增多、慢性聲音嘶啞、呼吸困難、慢性咳嗽,抑或肺纖維化、肺炎和哮喘,GERD有可能是其發生的重要原因。
兩個主要機制引起食管外症狀:
1、咽部和呼吸道的微笑誤吸直接導致粘膜損傷;
2、反流液刺激食管引發迷走神經反射產生神經性支氣管痙攣和胸痛。
GERD在生活中很難引起足夠重視,但它確實顯著影響到了人們的生活質量,應該引起足夠的重視,一旦有類似或可疑症狀,及時就診檢查可以減少併發症並提高生活質量,大部分的患者通過內科治療可以獲得較好的緩解,部分較重患者可以選擇微創手術治療。
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