乳腺纖維瘤因其常見、多發,對女性來說,並不陌生。雖然其發病原因目前並不是十分清楚,但是普遍認為與活躍的激素水平有關。簡單地理解,就是在較高雌激素水平作用下乳腺區域性組織的結構紊亂、過度生長而形成的腫瘤。因此,乳腺纖維腺瘤可見於初潮後、絕經前的各年齡段,但是最常見的是青春期和年輕婦女的育齡期,因為這個時期的激素變化較為劇烈。
有關乳腺纖維腺瘤的發病原因、機制、臨床症狀及檢查手段在此不多贅述,主要關注一下其手術治療。不過在此前要多說一句,乳腺纖維瘤並不是只要發現就需要手術,其手術時機可以比較靈活地掌握。定期隨訪指標的掌握:如果影像學檢查提示BI-RADS 3級、腫塊直徑小於2cm,可以暫不手術,定期隨診觀察即可。
如果隨訪過程中腫塊的大小無明顯變化、性質穩定,就可以繼續觀察,不做手術。如果腫塊較大,或者生長較為迅速,或者持續增大,就建議手術切除。
“昔”----良性腫瘤傳統手術切口的選擇
這種切口的特點是:腫物在哪兒,切口就選擇在哪;腫物有幾個,切口就有幾個。其缺點是:不隱蔽無美感,在當今社會,對於年輕愛美的女性來說難以接受。那麼,對於乳腺科醫生來說,如何做到既切除了腫塊,又能兼顧美觀呢?
“今”----良性腫瘤隱蔽性手術切口的選擇
現今,乳腺良性腫瘤手術切口可以根據腫塊的位置、大小、數量等來決定,兼顧美觀,常用的有沿乳暈邊緣弧形切口、乳房下緣弧形切口等。其優勢是:可在局麻下完成,切口隱蔽、美觀,費用小。其次,超聲引導下微創旋切術(麥默通)也是十分有效的切除方法,切口很小,一般不用縫針,可以做到兼顧美觀,但費用相對高,目前在大多數城市還未納入基本醫療保險範疇。
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