科室: 小兒內科 主任醫師 王新良

  過敏性紫癜是兒科常見病,尤其是在我們這裡,每年要診治成百上千例這樣的病人。在和這些孩子們打交道的過程中,發現了很多問題,我很願意和家長朋友們談談。這其中一個很關鍵、也是最重要的問題就是:孩子不幸得了過敏性紫癜,或者懷疑是過敏性紫癜,到底應該去哪裡看病?

  在臨床上,除了在兒科治療之外,我們經常看到有的孩子也會在成人面板科、血液科、腎臟科、消化科、免疫風溼科收治。但是,從一個專業醫生角度考慮,我建議還是去兒科治療。本病多發於5-15歲的孩子,成年或者老年人發病率遠低於兒童,因此兒科醫生診治本病的機會遠遠大於成人科室的臨床大夫,臨床經驗也相對要多一些;所以只要孩子在18歲之內,都應該在兒科診治。

  本病屬於全身性免疫反應引起的小血管炎,會累及面板、關節、腎臟和胃腸道,甚至胰腺、腦子、肺等部位,本病不屬於血液病,住在血液科不恰當;本病不單單是面板病變,而是全身性疾病,因此住在面板科顯然不太合適,經常遇到在面板科住院的患兒出現了腎損傷,然後就轉到了兒科病房;本病容易侵犯腎臟,但是如果住在腎臟科,腎病醫生處理不了胃腸道病變,也不熟悉過敏性紫癜,因此本病也不適宜住在腎臟科;胃腸道的症狀僅僅是過敏性紫癜的一部分臨床表現,住在消化科也只能處理腹疼、便血等症狀,可見住在消化科也不能得到綜合治療;免疫風溼科可以治療過敏性紫癜,但是腎臟損傷了,就不方便處理了。

  因此:建議家長朋友們還是把過敏性紫癜的孩子送到大一點醫院的兒科診治!

  原因如下:

  1、過敏性紫癜的首發症狀表現多種多樣,容易誤診。尤其是有一些過敏性紫癜的病人早期可以沒有典型的皮疹,卻以腹痛為主要表現,經常會在某些沒有經驗的醫院裡當做闌尾炎做了手術。等做了手術以後,腹痛仍不緩解,逐漸出現了典型的紫癜,才想到了過敏性紫癜。

  2、某些沒有經驗的醫生不能正確的掌握激素的使用指證和療程。使用激素過量或者療程過長就會產生不必要的副作用,而沒有即是合理的使用激素,又會延誤病情,導致嚴重的併發症,引起本來可以避免的後果。

  3、過敏性紫癜的面板損傷並不可怕,一般都能很好的控制。但是如果治療不當,或者一些綜合措施不合適,都有可能導致皮疹反覆出現。常常和家長朋友們這樣說:“出一次皮疹,咬一次腎臟”,可見,反覆皮疹就會導致腎損傷的機會加大。

  4、由於少數醫生對過敏性紫癜腎損傷的認識程度不夠,沒有采取預防腎損傷的措施,往往會在紫癜消退後又出現了血尿、蛋白尿,如果沒有及時治療,就會延誤病情。

  5、如果出現了腎損傷,病程可以很長,長達1-3年,甚至孩子的一生都可能要注意檢測尿常規和腎功能。到底多久才能治癒,與是否反覆出現腎臟的新損傷關係十分密切,家長朋友們一定要引起足夠的重視!

  6、常常見到一些本來很普通的過敏性紫癜,由於家長有一定的僥倖心理,或者由於經濟原因、或者由於事務纏身、或者由於交通不便,先在附近就診,治療效果不佳再轉到我們醫院,既增加了經濟負擔,又耽誤了最佳治療時期。家屬後悔不已、我們也深感痛惜。

  不過,也有很少一些過敏性紫癜患兒病情很輕微,有明確的自限性,經過簡單的治療就會痊癒。對於這樣的孩子,也要密切觀察尿常規的動態變化,起碼監測1-3個月。

  總之,強烈建議家長朋友們一定要對過敏性紫癜給予足夠的重視。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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