科室: 核醫學科 主治醫師 楊陽

  1:放射性碘治療適用與什麼樣的患者

  GD的患者,特別是下面提到的患者適用這種方法:

  1)、不希望進行手術治療的患者。

  2)、甲狀腺腫大的患者。

  3)、有心臟病、肝病等慢性病的患者。

  4)、服用抗甲狀腺藥物出現副作用的患者。

  5)、停服抗甲狀腺藥物,甲亢復發的患者。

  6)、手術後甲亢復發的患者。

  PS:GD患者如果希望行放射性碘治療的話,以上列舉的幾條都是適應症,通常1回治療服用一定劑量的131碘,較手術等方法來說,身體的負擔比較小,復發的機會的也是很小。

  2:放射性碘治療不適宜的人

  下面提到的患者不適合放射性碘治療:

  1)、孕婦和有可能懷孕的女性。

  2)、懷孕4個月以內的女性。

  3)、哺乳期的婦女。

  4)、原則上未滿18歲的小孩(也有例外)。

  PS:懷孕和哺乳期的女性,是不能用這種方法治療的。放射性碘會被胎兒或嬰兒的甲狀腺攝取。治療後半年到1年以上,懷孕就沒有問題了

  3:放射性碘治療的治療目標

  GD患者放射性碘治療的治療目標有以下2條:

  1)、以甲狀腺功能正常為目標的時候。

  2)、以甲狀腺功能減退為目標的時候。確保甲狀腺功能正常是比較困難的(放射性碘用量過多時,甲狀腺功能不久就能恢復正常),經過一段時間後甲狀腺功能減低就會出現。

  4、放射性碘的給予方法

  1)、門診病人服用一定放射劑量的131碘化鈉溶液:

  GD放射性碘治療方法主要在門診進行。一次治療服用含有放射性碘的膠囊1粒,是種簡單的治療方法。(PS:一次治療後,幾個月再進行治療。視患者的狀態有必要住院的就住院,大多都是門診治療)。

  2)、放射性碘的用量與甲狀腺腫大程度和攝取率決定:

  放射性碘的用量與患者甲亢的程度、甲狀腺大小、治療目標有關。放射性碘治療是,服用含有131-碘的溶液,利用甲狀腺功能亢進時甲狀腺細胞特異性吸收60%以上的碘的特性,達到治療目的。患者的甲狀腺吸收放射性碘的程度,為了治療的效果,治療前必須要進行吸收率的檢查。與主治醫師商量後決定治療的用量。

  3)、怎樣查攝取率:

  放射性碘的攝取率檢查是服用檢含查用量的131碘的溶液,測定甲狀腺隨時間吸收放射性碘的狀態。服用檢查用量的131碘溶液後,查3小時,6小時和24的131碘攝取率。同時查攝碘率也是鑑別甲亢和甲狀腺炎的主要方法。

  4):什麼是限碘飲食

  放射性碘,和食物用含有的碘一樣被甲狀腺所攝取。為了甲狀腺能夠攝取更多的放射性碘,治療前必須要控制它攝取食物等中含有的碘。那樣,治療前1-2周必須要限制飲食。

  (1)、海藻類(海帶,裙帶菜等)、碘蛋、含有海帶的調味品,海魚,海蝦,海螃蟹等海鮮類,都不能吃。

  (2)、含碘多的藥品(漱口藥水、碘造影劑等)要儘量避免使用。

  (3)、鹽,儘量少吃碘鹽,吃粗鹽。如果買不到,炒菜時可以早點放鹽,或者存放鹽是,將容器口敞開。

  5:放射性碘內用療法的副作用

  放射性碘治療是安全的治療方法。引起癌和白血病是沒有根據的。而且,對子孫後代也沒有影響。許多經歷過放射性碘治療50年的患者,治療用量的放射性碘引起甲狀腺癌和白血病,還沒有報道。出現甲狀腺功能減退症,就當作是放射性碘治療的療效吧。隨治療後年數的增加,甲狀腺功能出現低下的人數也在增加。如果出現甲狀腺功能減退,甲狀腺激素製劑必須終身服用。然而這種製劑沒有副作用,正確用量長期服用是安全的,可以保證甲狀腺激素的正常水平,和正常人一樣生活。而且,這種製劑價格比較便宜,終身服用經濟上也能承受得起。

  6:治療後的注意事項

  1)、放射性碘的代謝:

  服用放射性碘後,甲狀腺攝取後,大多數經尿液排出體外。少部分由汗液和唾液排出。放射線對人體自身沒有壞的影響,但是也不能照射他人。

  2)、治療後一週的注意事項:

  (1)、這一週充分的喝水,因為有利於剩餘的放射性碘儘早的排出體外。

  (2)、這一週大小便後洗手要洗兩遍。男性患者,飛濺的尿液會增加汙染的機會,所以儘量使用座便排尿。

  (3)、這一週儘可能一人睡覺。這一週要避免接吻和性生活。因為汗液和體液裡含有少量的放射性碘。

  (4)、這一週與小孩和孕婦的接觸要在1m以上,要避免近距離長時間接觸(睡覺)。只可以抱小孩15分鐘以內。

  (5)、這一週乘公車、電車、火車等要距離他人1m以上的距離。儘量不要和別人同座6小時以上。

  3)、治療一週以上的注意事項:

  請在GD平穩為止的半年進行避孕。放射性碘大部分1個月後從身體內代謝乾淨。絕對安全的避孕時間是在6個月以上。

  7:治療經過

  1)、放射性碘治療的經過如下:

  (1)、1~2個月後治療效果出現。

  (2)、3~4個月後甲狀腺功能低下狀態開始出現。一時的甲狀腺功能低下可以恢復正常。不能恢復的就成為永久低下。

  (3)、為了可以觀察治療效果,前4個月間每隔一個月檢查一次。

  (4)、一次放射性碘治療效果不理想的時候,3~12月後進行再次治療。

  2)、治療後甲狀腺素製劑的應用:

  無論怎樣,放射性碘治療後,將來都有可能出現甲狀腺功能減退。出現甲狀腺功能減退,一日服用一次甲狀腺激素製劑,就能保證甲狀腺功能正常。永久的甲減,甲狀腺製劑必須終身服用不能間斷,價錢比較便宜,也沒有副作用,大可不必擔心。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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