甲狀腺及其功能
甲狀腺分為左右兩葉，位於頸前甲狀軟骨下方，氣管的兩旁，其形狀如蝶狀。成人甲狀腺重約15到25 克，正常情況下既不能清楚地看見也不易摸到。甲狀腺兩葉的背面一般有四個甲狀旁腺，甲狀腺周圍還有喉返神經、喉上神經等重要結構。
甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺激素(T3、T4)的功能，甲狀腺激素的主要作用是增加蛋白質、脂肪和糖的分解，增加熱量的產生;促進人體生長髮育。正常人需要一定量的甲狀腺激素以維持正常的生理功能。
甲狀腺機能亢進症(甲亢)
甲亢即患者血液中甲狀腺激素的含量異常增高所致。根據病因可分5類，其中以毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves’病)最常見，發病年齡20―40歲，女性明顯高於男性。
甲亢病常見的臨床表現為：
1、甲狀腺腫大即“脖子”增粗;
2、雙眼球突出;
3、代 謝亢進,表現為怕熱多汗、心慌心累、食慾亢進、消瘦、脾氣暴燥、手抖等，老年人可不典型。
甲亢病的診斷：核醫學能為甲亢病提供準確可靠的診斷。對於初診患者，一般應進行甲狀腺功能方面的全面檢查方能作出準確診斷。
常規的檢查為：
1、血清甲狀腺激素測定(包括TT3 TT4 TSH FT3 FT4 TG TM)
2、甲狀腺吸碘功能測定
3、甲狀腺核素掃描
甲亢病在治療上的選擇：
1、內科抗甲亢藥物治療
2、外科手術治療
3、同位素131碘治療
三種治療都有效，但外科手術因創傷風險大已很少使用;內科抗甲亢藥物治療應用最廣，但只能獲得40―60％的治癒率，停藥後甲亢複發率很高。最常見的副作用是白細胞減少，肝臟毒性，最嚴重的、對生命有危害的是粒細胞缺乏症。國內外認為131碘治療甲亢是優於內、外科治療，是比較理想的首選治療方法，131碘治療甲亢的治癒率與131碘治療劑量大小呈正相關。總治癒率為80％以上，無效率2％--4％，複發率1％--4％。療效最好的是瀰漫性甲狀腺腫伴病情中等的甲亢患者。
同位素131放射性碘治療甲亢
為什麼放射性同位素131碘能治療甲亢?
131碘之所以能治療甲亢，是因為131碘進入人體後大部分蓄積在甲狀腺內，131碘在衰變過程中釋放出β射線。該射線在甲狀腺內射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過一次手術。所以，131碘治療甲亢被喻為“不流血的手術”。通過甲狀腺激素測定、甲狀腺功能檢查、結合甲狀腺大小和甲亢的不同程度讓患者服用一定量的131碘，使之破壞一部分功能亢進的甲狀腺組織而又保留一部分正常甲狀腺組織，達到治療甲亢的目的。一般來說，通過131碘治療， 80％以上患者甲亢症狀和體徵得以迅速控制和治癒。
放射性同位素131碘治療甲亢的適應徵
1、年齡20歲以上，甲亢病情中等程度。
2、對抗甲亢藥物有過敏等而不能繼用，或長期治療無效，或治療後復發者。
3、合併心、肝、腎等疾病不宜手術，或手術後復發，或不願手術者。
4、 某些高功能結節伴甲亢者。
放射性同位素131碘治療甲亢的安全性
131碘治療甲亢不同於其它一些放射性輻射，在大多數情況下，甲狀腺所受的放射性劑量只是致甲狀腺組織遭到破壞、閉塞，大部分甲狀腺細胞是被殺死而非突變。
關於131碘治療甲亢是否誘發甲狀腺結節、癌和遺傳併發症問題，來自數十年的隨訪報告和大量的文獻複習，至今尚未發現令人信服的證據說明該治療使甲癌和其它癌變、白血病、不育、早產、流產、出生缺陷和遺傳併發症的危險性增加。
放射性同位素131碘治療甲亢後出現甲低，該如何診治?
無論何種方法治療甲亢都可能出現甲低，因此甲低並非放射性同位素131碘治療所獨有的。
甲低的臨床表現： 怕冷、出汗少、面板乾燥、浮腫、面板緊繃、食慾不振、腹脹、便祕、關節不靈活、肌肉痠痛、嗜睡和精神不振等。
甲低的診斷： 目前甲低的診斷非常準確可靠，通過靜脈血測定甲狀腺激素(T3、T4、TSH)即可診斷。
甲低的治療： 就同位素131碘治療甲亢而言，永久性甲低發生率以每年1―3％的比例遞增，與給予的放射性藥物的劑量關係不大，而與患者對藥物的敏感性或自身免疫反應等有關。目前尚無預防其發生的方法，所以甲亢治癒後關鍵在於定期檢查以便早期發現並及時治療。替代治療是簡便、安全、經濟有效、無副作用的療法。
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