科室: 核醫學科 副主任醫師 於南

  甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)是一種常見的內分泌疾病,是甲狀腺激素分泌過多所致的代謝率增高的一種綜合病症。主要由免疫功能障礙引起,還與遺傳、神經精神、青春發育期、妊娠過程和更年期等因素有關。甲亢的臨床表現有脖子腫大、突眼、怕熱多汗、心悸、手抖、易飢多食、疲乏、消瘦、激動易怒、失眠等。還可有肌無力、週期性麻痺、大便次數多或腹瀉。血液化驗可見T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺激素水平增高。甲亢是一種侵犯各個器官系統的全身性疾病,嚴重危害患者身體健康。

  甲亢的傳統治療方法包括抗甲狀腺藥物、中草藥和外科手術治療三大類,雖各有其特點和適應症,但存在明顯的缺點和不足。如抗甲狀腺藥物對初發和輕型患者療效較好,但服藥的療程常長達2年以上,且易復發,頸部甲狀腺腫大明顯者,效果較差;中草藥的一般療效均較差,療程亦長,多數患者只能部分減輕症狀,難以根治;手術治療療效雖然較好,但有一定的手術痛苦、禁忌症和併發症,且要留下手術瘢痕影響美觀,費用高,難以為普遍接受。

  由於上述治療方法自身的侷限性和缺點,因而核醫學界一直在尋找更為優良的新的治療手段。於是,一種先進的放射性131碘一次口服法便應運而生。迄今全世界接受此種治療的患者已達150萬以上,國內亦達數10萬人之眾,均取得了令人矚目的療效。這種療法的建立和推廣應用,使甲亢的治療水平躍上了一個新的臺階。131碘治療甲亢是核醫學對現代醫學的重大貢獻,是原子能和平利用、尤其是在醫學科學上應用的最成功的典範,也是醫學科學現代化的重要標誌,應該,而且也能夠繼續為人類健康作出更大的貢獻。

  131碘治療甲亢的原理是利用甲狀腺具有高度的嗜碘性這一特點。當131碘進入人體後,能像普通的碘元素一樣迅速地集中於甲狀腺,利用它釋放的β射線逐漸地破壞增生的甲狀腺組織,使患者在不知不覺中甲狀腺縮小,甲狀腺激素生成減少,甲亢因此減輕或治癒。

  較之傳統治療方法131碘治療具有以下優點

  1、治療方法簡便經濟、安全無痛苦。完成相關檢查後,只需服一次藥或一口藥,整個治療便結束,多數患者採取門診治療,不需住院,特別適宜於廣大農村患者和就醫條件差的患者。

  2、治療效果特佳。有效率在98%以上,一次治癒率高達70~80%。

  3、可治療有嚴重併發症,如心臟病,手術後復發或手術後難以再次手術的患者。

  4、不損傷甲狀旁腺,喉返神經等甲狀腺周圍組織,因而不會產生手腳抽搐、聲嘶等手術併發症。頸部不留瘢痕,不影響美觀。

  5、少數服用131碘一次未愈者,可以進行多次131碘治療。

  6、對骨髓無明顯影響,不會引起白血球減少。也不引起脫髮,不影響生育,不繼發白血病,不引起畸胎和遺傳異常,也不會引起癌症。雖少數患者可能出現甲狀腺功能低下(簡稱甲低),但只要給予甲狀腺激素替代治療便會迅速糾正,且一部份患者的甲低是暫時性的,給予一定時間的甲狀腺激素替代治療後可恢復正常,故甲低不是一個嚴重的消極後果。

  由於131碘治療有著其他方法不能替代的獨特優越性,目前認為,它是成人甲亢的首選治療方法,除哺乳期和妊娠期患者不宜作此治療外,即使較年輕的患者,視具體情況亦可考慮這種方法。

  甲亢131碘治療前應進行必要的檢查,包括檢查血常規,血中的甲狀腺激素(如T3、T4、FT3、FT4、TSH等)水平、甲狀腺131碘攝取率和甲狀腺顯像等。為保證檢查的準確性和治療的最佳效果,在進行上述檢查前,患者應忌用含碘藥物(如西碘含片、X線造影劑等)4周、忌食含碘食物(主要是海產食品)3周和忌服治療甲狀腺疾病的藥物2周。

  多數患者服藥後2~3周開始顯效,心悸、頸粗、怕熱、多汗等甲亢症狀逐步減輕,服藥後3月左右甲亢症狀基本消失。服131碘後3~6月回醫院複查,以評價治療效果或決定是否進一步治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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