科室: 生殖醫學科 主任醫師 張娜

  單卵雙胎髮生的機理主要是胚胎在發育早期發生了分裂。從理論上講,這種分裂可發生在內細胞團形成前後。如發生在ICM形成前,由於其可以形成獨立的羊膜和絨毛膜,故很難與雙卵雙胎區分。在ICM形成後,主要有三個時間段胚胎易發生分裂。如分裂發生在受精後的前4天,則可形成獨立的絨毛膜,與DZ相似,這種雙絨毛膜MZ可以有獨立的或融合的胎盤。如胚胎的分裂發生在妊娠第一週的後段,則形成單絨毛膜雙羊膜MZ。很少情況下,分裂發生在妊娠的第二週,則可形成單絨毛膜單羊膜MZ。

  目前認為,體外培養人類胚胎導致MZ可能主要是由於破壞了透明帶的完整性,使ICM在孵出的過程中發生了分裂。所以試管嬰兒的MZ發生率要高於自然妊娠,越年輕的患者MZ的機率越高。

  MZ除具有雙胎妊娠的那些併發症(如前置胎盤、妊高症等)外,還更容易發生早產、胎兒發育不同步(如雙胎輸血綜合徵)及胎兒發育異常。MZ圍產兒死亡率不僅明顯高於單胎妊娠,而且也比DZ的死亡率明顯增高約2-3倍。由於IVF-ET移植2個或2個以上胚胎,故要警惕多胎妊娠,特別是同時伴有MZ的情況。一旦發現這種情況,一定要依據胚胎的位置及胚體或胚囊的情況選擇要減滅的胚胎,原則上以減滅MZ孕囊為首選,以儘量減少產科併發症,特別是雙胎輸血綜合徵。對於僅為MZ的患者,應加強監測。

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