科室: 婦產科 住院醫師 魏晗

  當家裡有人患結核時,家裡有寶寶的家人就會驚慌失措。但是,現在的嬰兒結核由於可用藥物治癒,故不必驚慌了。

  由於有結核菌苗這一便利物質,注射後即可簡單確認是否感染上結核,這一點已是人人皆知的常識了。但是,對生後一兩個月的嬰兒來說,這一做法未必是適用的,因為結核素試驗從感染上結核的第2天開始並不立即顯示陽性,而是過半個月或1個月後才顯示陽性。這樣,由產院回來半個月左右而感染上結核的嬰兒,有時到生後40天左右,其結核菌素試驗仍不顯示陽性。

  不能因為結核菌素試驗呈陰性,就認為沒有感染上結核。當然,等1個月後再做結核菌素試驗,其結果如果是陽性,即使把嬰兒作為感染上結核的患者來進行治療,也決不能認為為時已晚。但是,在等待的1個月中,當受到大量細菌感染時,就有加重病情的可能。

  感染程度較輕,可等到結核菌素反應呈現陽性結果再進行治療。感染程度很重,在不等到結核菌素試驗出現陽性結果之前就開始治療是保險的。至於治療,由於只是服用雷米封,不用擔心有副作用。治療1個月後,每次做結核菌素反應都出現陰性時,就說明已經倖免感染了(此時雷米封已經無用),由此可以停止治療。如果結核菌素試驗呈陽性,應繼續治療。

  怎樣才能分辨出嬰兒感染的輕重呢?

  這點只能根據推測,別無它法。經常咳嗽、有空洞、痰中含有大量結核病菌的人常抱嬰兒時,可認為嬰兒有嚴重感染。儘管有肺結核,但病情較輕,痰中不易發現結核菌的人,偶爾與嬰兒接觸時,可認為嬰兒感染較輕。

  家裡有人得了肺結核,首先要確定病情的輕重。拍攝X線片,能清楚地看見空洞陰影,說明結核病菌已經擴散(如果檢查痰時能立即發現細菌,就可確認有感染的可能性)。當在母親或自始至終照顧嬰兒的祖母身上發現有空洞時,可認為嬰兒有嚴重感染。嬰兒結核菌素試驗呈陽性時,應馬上讓嬰兒服用雷米封。若注射鏈黴素,因為有引起嬰兒耳聾的毒性反應,故不宜採用。

  即使嬰兒的結核菌素試驗呈陰性,但經常抱嬰兒的母親或祖母有空洞時,可認為結核菌已經進入嬰兒體內並有所活動,應開始治療。抱嬰兒的機會比祖母或母親少的祖父或父親有空洞時,若嬰兒總是咳嗽,可認為有嚴重感染。由於幾乎沒有聽到過嬰兒咳嗽而弄不清是否發生了感染時,可在1個月後,確定結核菌素試驗呈陽性後再進行治療。

  在X線片上,有病灶而沒有空洞時,不管病人是誰,在嬰兒的結核菌素反應呈現陽性以前,不要給予嬰兒治療。

  最近由於有自然感染(未種卡介苗的嬰兒,結核菌素試驗呈陽性時)的可能,不論發病與否,為了預防而服用雷米封,這樣做是保險的。

  以上說的是對嬰兒的照料,而對主要病人應該如何處置呢?

  當然,醫生髮現是肺結核患者時會給予治療的。這裡所說的,是從保護嬰兒的角度,應考慮如何處置家庭中的結核病患者最為適宜。

  確診為肺結核,但沒有空洞,痰中也不易看到病菌,也沒有咳嗽的病人,如果本人盡力治療,對嬰兒就沒有太大的危險。如果父親或者祖父、祖母有輕微的肺結核,可以照常在一起生活。只是每個月都要對嬰兒做結核菌試驗,以觀察是否轉成陽性。

  母親患了輕微的肺結核或肺外結核時,應注意不要過分疲勞。洗尿布可以委託給別人或尋找代為分擔部分家務的人。用母乳餵養時,可逐漸換用牛奶,以減少母體的營養消耗。一旦排菌就不好辦了,所以咳嗽時應戴口罩,其它方面照舊。一兩個月的嬰兒由於睡眠時間仍然很長,母親是不會過多勞累身體的。

  母親已有空洞並且排菌時,應在停止排菌後才能撫育嬰兒。如果母親去療養院,父親難以照料時,就應進收容母子的療養院。如果嬰兒也感染上結核,一起住院可使嬰兒繼續接受治療。

  父親和祖父、祖母患結核、出現空洞,並且排菌時,不得與嬰兒同居。

  嬰兒的哥哥、姐姐患結核時,只對哥哥、姐姐進行治療就可以了。因為小兒結核與成人肺結核不同,沒有空洞,不傳染。為了謹慎起見,每隔1個月應給嬰兒做兩次結核菌素試驗。由於孩子的結核一般都是由大人的肺結核感染的,應對全家人作X線檢查。

  當知道經常來串門的鄰居大嫂患有結核時,應給嬰兒做結核菌素試驗,呈陰性時可不去管它,但過1個月後應再查1次。呈現陽性時,就要用藥。如果是鄰居的男主人病人,沾染上病菌的女主人來串門一般也不會感染嬰兒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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