科室: 面板科 主任醫師 劉煥強

       痤瘡是體內性激素的變化(俗稱內分泌失調)導致由皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺導管不能排出過多的皮脂而引起。受累部位包括面部、胸部和背部,因為這些部位皮脂腺豐富。
  如果皮脂腺導管與外界相通,可形成帶脂栓的黑頭粉刺,這一改變可刺激面板,如同木刺刺入面板,進一步引起紅斑丘疹或深部疼痛性囊腫,這種炎症可破壞組織。愈後留下永久性瘢痕。
  痤瘡發生有家族傾向,尤其父母一方或雙方是油性面板者。痤瘡的加重因素包括:食物(尤其是高糖食物,同時包含大量精製糖)、不恰當的面板護理、睡眠不足、精神緊張。
  女性痤瘡患者通常在月經期加重。男性痤瘡容易加重形成囊腫。上述因素可使油性皮膚髮展成為痤瘡。因此預防痤瘡需要避免所有以上因素,而不是其中一種。
  由於痤瘡非常常見,也無傳染性,不會影響工作和學習,因此許多人未予足夠重視,或者認為是成長中必須經歷的。但筆者並不贊同這一觀點。
  治療痤瘡的原因
  痤瘡患者尋求治療的原因治療包括兩個。
  第一是防止瘢痕形成,一旦瘢痕形成,將永久存在,然後患者會到處要求治療瘢痕,為瘢痕苦惱。後遺的瘢痕表現不一,可能是小的凹陷,也可能是較大的凹陷;或者是深在的、大的毀容性瘢痕。

  第二個尋求積極治療的原因是,即使沒有瘢痕形成,痤瘡可以作為患者其它疾病的致病源。雖然某些患者痤瘡表現輕微,不引起注意,但可使患者感到窘迫、焦慮和不安。
  患者應遵醫囑治療痤瘡
  一、區域性清洗

  面部用肥皂每天洗兩次,不要過度擦洗。面部不要使用面霜、清潔霜、營養霜,或任何油性製劑。因其中包含油、脂或蠟。痤瘡與油脂過多密切相關。
  你可能認為你的臉是乾的,但其確實含有乾性油脂性鱗屑。在治療有效後,你的面板將確實變幹,尤其在口周和雙頰等敏感部位。當達到這一水平,建議患者維持目前治療。在隨診期間若皮膚髮紅或不適,可中斷治療1-2晚。
  女性可使用面撲粉、乾粉(無油型)或脣膏,但不能使用面霜,男性痤瘡患者應規律除須,避免使用油劑、乳膏、霜劑或頭髮定型液。許多痤瘡患者伴有油性發質,對於這些患者,可使用一些溫和的去屑洗劑或香波。
  充足的睡眠是必要的,每晚至少有8小時睡眠,過多的鍛鍊可刺激皮脂腺分泌,是痤瘡加重。適當的日晒對痤瘡有益,但過度曝晒有害無益,並且會增加面板腫瘤的發生。晴天外出時,不可使用含油的防晒用品。
  二、飲食
  最近研究表明高糖飲食可加重病情。列出食譜是非常重要的,建議避免或限制以下食物:
  (1)  巧克力:包括巧克力甜點、巧克力冰激凌、巧克力花生、以及巧克力飲料。

  (2)  堅果:尤其避免花生、花生醬、而開心果、榛子等可適量食用。
  (3)  奶製品:避免食用全奶和2%黃油的奶製品,每天可飲用兩杯脫脂奶,避免酸奶、     奶油、冰激淋和乳酪。
  (4)  肥肉:避免食用羊肉、漢堡、牛排等,魚、雞可食用,但避免用色拉油和動物油脂烹調。可改用椰油和玉米油烹調,薯條應避免食用。
  (5)  刺激性食物:儘可能減少刺激性食物的攝入,如辣椒、蔥、大蒜等。
  按以上菜譜吃飯,並不意味著你要忍受飢餓,可食用瘦肉、新鮮或烹調過的蔬菜、水果、(或果汁)、麵包,每日飲水(4-6杯),最重要的是避免食用高糖食物。
  三、痤瘡治療
  (一)外用藥
  1、阿達帕林乳膏或凝膠;

  2、維A酸乳膏或凝膠;
  3、抗生素:
  克林黴素凝膠或溶液;
  紅黴素溶液、凝膠或軟膏(但是本品已經耐藥)。
  過氧化苯甲醯溶液、凝膠或乳膏。
  (二)口服藥
  1、抗生素類
  四環素:250~500mg,每日1~4次。
  多西環素:50~100mg,每日1~2次。
  米諾環素:50~100mg,每日1~2次。
  2、維A酸類
  異維A酸:0.5~1.0mg/(kg.d),分次服用。
  3、中醫治療
  中醫認為痤瘡的發生與肺、脾、胃、心經關係密切,面鼻屬肺,口周屬脾胃,如果肺胃蘊熱,溼熱之邪上蒸於頭面則出現丘疹、膿皰或囊腫。心火旺盛日久則生瘡,故有“諸痛癢瘡皆屬於心”。中醫治療上主要從肺胃和心上去調理,多數患者都取得了滿意的療效。
  四、家庭護理
  在醫生為你制定有效的治療方案後,並不意味著你回家後可停止家庭護理,在你第一次就診時醫生為你列出的常規護理必須堅持進行,直到你的症狀完全消失,而且以後也要持續一段時間。
  第一,繼續堅持用肥皂。
  第二,你需要持續控制飲食,在幾個月後,當你的面板症狀好轉,你將發現嚴格遵守飲食規律不在那麼困難。
  第三,若還有症狀,區域性面板護理要堅持幾個月,甚至幾年。這些方案可能比你在任何櫃檯上能夠買的別的產品都有效。
  第四,某些時間,你的症狀可能加重,尤其是在秋天。若發生這種情況,你應儘快就診,以便醫生給予積極治療,防止瘢痕形成。
  如果能遵循這些建議,你的症狀會持續好轉。這樣在度過這一年齡階段後,你的臉上不會留下瘢痕。當然也有少數嚴重的病例,這些治療不能阻止或減少瘢痕的形成。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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