早在19世紀40年代,西方學者Werner通過臨床觀察,發現男子在50歲以後出現體能下降,容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑鬱、潮熱、盜汗和性功能減退等症狀,於是命名為男子更年期綜合徵。應明確的是,男子更年期綜合症這一名稱並不恰當。
2002年國際老年男子研究會將這一綜合徵命名為遲發性睪丸功能減退(LOH),把這種疾病界定為發生在中老年男子的 一種與年齡相關的睪丸功能減退,並得到了國際男科學學會和歐洲泌尿科學會的認同。因此,男子更年綜合徵更確切的名稱應為“遲發性睪丸功能減退”。
男子更年期綜合徵的原因眾多,但男子中年以後,隨年齡增長,睪丸功能逐漸減退,體內,必然涉及睪丸廣泛生理作用的各個方面。
男子更年期綜合徵歸納起來,主要有以下幾方面表現:
1、精神心理症狀:
主要是性情改變,如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭;或精神緊張、神經過敏、喜怒無常;或胡思亂想、捕風捉影,缺乏信任感,自信心下降,工作效率降低。
2、植物神經功能紊亂:
主要是心血管系統症狀,如心悸怔忡、心前區不適,或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出;胃腸道症狀,如食慾不振、脘腹脹悶、大便時祕時洩;神經衰弱表現,如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。
3、性功能障礙:
主要為性慾減退甚無,陽痿,早洩,射精無力,快感差,精液量減少等。
4、軀體症狀:
如骨關節及肌肉痠痛,老年骨質疏鬆腰腿疼,面板萎縮,腹部肥胖等。
中老年男性出現以上症狀並伴有血清睪酮水平降低,在排除其它疾病和藥物的影響後,提示症狀可能與睪酮水平降低有關,試驗性睪酮補充治療科進一步確定症狀與睪酮水平的關係,只有通過試驗治療證明有效時,才能最後確定LOH的診斷。遲發性睪丸功能減退患者,目前西醫主要通過補充睪酮的方法治療,口服十一酸睪酮膠丸。
應該著重指出的是,對於LOH西醫補充睪酮可能加重或引起中老年常見的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,治療前應常規檢查前列腺特異性抗原,並評估良性前列腺增生造成的下尿路梗阻症狀。
另外,嚴重睡眠呼吸暫停綜合徵患者、嚴重心臟病或肝功能衰竭患者及紅細胞增多症患者應禁用睪酮製劑。
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