腦卒中是全球導致死亡的第二大原因,也是引起成年人致殘的主要原因,具有發病率高、致殘率高、死亡率高和複發率高的特點。
2008年國家衛生計生委(原衛生部)公佈了中國新的死因順序,卒中躍升為第一位死因,成為國人的第一殺手。
卒中不僅造成病人肢體活動障礙、語言障礙等軀體殘疾,而且顯著影響患者的認知功能。
缺血性卒中是最常見的卒中型別,約佔全部卒中的80%,卒中後認知功能障礙不僅嚴重影響患者的日常生活能力,也對卒中後軀體功能的恢復造成不利影響,是卒中致殘的重要原因之一。
已發展至重度認知障礙乃至痴呆的患者,尚無較好的治療方法,因此,加強卒中後認知功能障礙的防治研究尤為重要。
國內外對缺血性卒中後認知障礙危險因素的研究主要包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、頸動脈內膜厚度、生活方式以及腦萎縮、腦白質病變、卒中部位等對卒中後認知障礙的影響,其中部分因素與缺血性卒中後認知障礙的關係尚存在爭議。
卒中後的認知障礙與以下七種因素有關
它們是初發卒中的病灶部位、病灶特點、是否伴有高同型半胱氨酸血癥、病變側、合併症、教育程度和年齡。同時,研究人員得出結論認為,大腦前部病變、多部位/大面積病變、伴有高同型半胱氨酸血癥、左側大腦半球病變、有高血壓/糖尿病等合併症、教育程度較低、年齡較大者更容易發生認知功能障礙。
腦組織梗死的部位對認知功能的影響很重要,因為如果梗死的部位恰恰是管理思維、記憶等認知功能的區域,就容易發生功能障礙。
所以,左側和大腦前部受損更容易引起認知障礙。
此外,由於卒中後的認知功能障礙屬於血管性痴呆,即由血液灌注問題引發的腦功能障礙,而高血壓、糖尿病、心臟病等恰恰會影響到血管功能和血流灌注,因而他們也是造成認知障礙的機制之一。
針對以上相關因素,指導卒中患者採取正確的治療措施及良好的生活方式,減少或改善卒中後的認知功能障礙。
臨床醫生應充分重視此類疾病,以便早期發現並採取如積極治療原發病灶、降低同型半胱氨酸血濃度、控制血壓和血糖水平、預防卒中再發等針對性的措施,以降低認知功能障礙的發生率和改善病情。
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