科室: 主任醫師 盧海麗

  現狀:認知功能障礙不受家屬重視
  在中國,每年新發腦血管病患者約200萬人,每年約有150萬人死於腦血管病,存活的患者數約600~700萬。在卒中倖存者中,大約90%的患者出現認知功能障礙,表現包括認知功能下降、執行功能障礙、抑鬱、冷漠、情感智商下降等。
  統計顯示,約75%的卒中患者存在長期的認知功能障礙,71%的卒中患者伴有執行功能障礙,57%的卒中患者伴有情感淡漠,63%的卒中患者出現卒中後抑鬱。
  卒中後認知功能障礙會嚴重影響患者的生活質量,延緩神經功能缺損的康復和認知功能的恢復,增加病死率和卒中的復發風險,而輕度認知功能障礙可以逐漸進展直至血管性痴呆。
  值得關注的是,儘管卒中患者發生認知功能障礙的比例高,危害大,但大多數情況下,家屬對卒中患者的關注仍僅集中在肢體功能障礙如肌體癱瘓、失語等上,對其認知功能障礙卻知之甚少,認識嚴重不足。不少卒中後患者產生嚴重心理問題,甚至存在自殺傾向,卻無法取得家人的理解和關注。
  診斷:認知篩查可助發現病情
  目前在國內,對卒中倖存者的認知情感障礙的評估尚處於起步階段,更有相當數量患有腦梗塞但症狀不明顯的“隱藏”患者,從未接受過認知情感障礙篩查。事實上,有針對性的專業認知情感篩查,對發現這類隱藏患者是非常必要的。很多“小中風”患者並無明顯症狀,僅有輕微的手腳麻木、反應遲鈍等。早期進行的認知篩查,可以幫助查出此類患者的認知功能改變。

  此外,患有“多發性腔隙性腦梗塞”的患者,由於症狀不明顯,也常常被漏診,通常在體檢時才發現。事實上,由於病灶的多發,多發性腔隙性腦梗塞患者比其他型別的患者更容易發生認知功能障礙,反覆發生的血管性認知障礙,可最終導致血管性痴呆,早期的認知篩查對這一類患者非常重要。
  提醒:三類人群需做篩查
  認知功能包括語言、數字能力、動作計劃與控制、記憶力、注意力及執行功能等。在卒中患者中,常見的認知功能障礙有感知損害、執行功能障礙以及注意力障礙(包括控制和保持注意力)等。
  但是,實際情況中,卒中患者常常存在言語殘障和空間注意困難,憑藉一般的認知測試無法可靠地評估這類患者,從而造成實驗資料的選擇性偏倚。
  所以,對於存在認知功能障礙可能的人群應該及時到專門的機構進行認知功能篩查。
  那麼,到底哪些人需要做認知功能障礙篩查呢?
  以下三類人群需要做篩查:
  1、有腦血管病高危因素的人群,如高血壓、高血脂以及糖尿病患者,肥胖人群,有長期吸菸史或者腦血管病家族史的人群。
  2、已發生腦血管病先兆的人群,包括眩暈、突發的一過性的肢體麻木、無力、失語和失盲等。
  3、發生了實質性腦梗塞的人群。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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