科室: 副主任醫師 雷國亮

       有些病人在做腦電圖檢查以前醫院要求停藥,但是有些病人並沒有讓停藥,那麼癲癇病人在做腦電圖檢查前要不要停藥呢?
  癲癇病人在做腦電圖檢查前要不要停藥,這是許多患者和基層醫生都關心的問題。很多癲癇病人或家屬認為,停藥後檢查才能正確反映腦電生理活動,並記錄下是不是有癲癇樣放電,另外還有一部分患者擔心停藥以後會加重病情。
  其實在做腦電圖等檢查之前,如果短暫停藥,確實可以比較客觀地反映腦細胞的生物電活動,從而有助於提高腦電圖等檢查方法的診斷陽性率。
  但是,檢查前停藥有誘發癲癇大發作的可能,特別是對於兒童患者的危險性更大。因此,臨床上不能單純為了追求更高的陽性率,而給患者帶來風險,儘管很多情況下這種風險只是潛在的,並不一定會出現。
  作為診斷癲癇重要的客觀指標之一,腦電圖檢查非常關鍵,但一定要正確理解、認識腦電圖的作用。不能僅憑腦電圖報告單上寫有“異常”二字就診斷為癲癇。
  因為,如果腦電圖顯示的只是一般非特異性異常,如慢波增多、輕度不對稱、調節差等,就不能作為診斷癲癇的依據。只有出現癇樣放電(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出於正常背景的陣發性高波幅慢波等),其診斷意義才比較大。

  另外應注意,小兒過度換氣時出現的有節律的高幅慢波不能視為異常。他提醒說,正常人群中有0.3%~3%的人腦電圖有癲癇樣放電,但並無癲癇發作;而也有一些癲癇患者發作間期腦電圖檢查正常,所以不能因為腦電圖正常而除外癲癇。
  癲癇作為諸多神經系統疾病中可以治療的一種,及時明確的診斷十分重要,這也就是許多基層醫生對於如何提高癲癇腦電圖的陽性率非常關注的原因。
  專家認為,24小時腦電圖記錄儀、錄影與腦電圖同步監測等(但如果發作不頻繁,做此類檢查對診斷意義不大)可以彌補腦電圖檢查的不足,但更實際的是利用現有裝置提高陽性率。
  如果能按正規操作要求去做,如檢查時間至少20~30分鐘,認真做好各種誘發試驗(過度換氣、閃光、聲音),建立晚間檢查腦電圖制度以記錄睡眠腦電波形,陽性率將會有所提高。
  另外,腦地形圖無法識別腦電的波形(棘波、棘慢波)及位相(正相或負相),因此不能作為診斷的依據。CT和MRI能發現腦結構有無異常,以及幫助尋找癲癇病因,但不能根據CT或MRI有無異常來確診或否定癲癇的診斷。
  因此,要診斷癲癇病,最好能做24小時視訊腦電監測,這樣才能更準確的診斷癲癇病,為以後的有針對性的進行治療打下基礎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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