科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 馬少民

       鼻出血的患者越來越多,我將白求恩國際和平醫院耳鼻喉科吳彥橋主任積累的經驗及有關解剖告訴大家以共享,希望更多地耳鼻喉科醫生那能夠讓患者受益。
  近年來,鼻出血的患者越來越多,在基層醫院大多采用鼻腔填塞的方法,有的醫院還採用了血管栓塞,患者特別受罪,近年來,隨著醫學的進步,鼻出血的治療也日益進步。
  其實這幾年隨著鼻內鏡的普及,很多耳鼻咽喉科醫生都能熟練運用鼻內鏡進行各項操作和治療,把這項技術用於鼻出血的治療提高了治癒率,特別是鼻腔深處的隱蔽部位出血。更重要的是在相當大的程度上減輕了患者痛苦,即使碰上出血在發生縫隙裡的,不方便物理方法止血的,侷限性的小範圍填塞也非常可取。
  隨著鼻內鏡外科的發展,鼻出血己不在難治,鼻出血再不用填塞鼻腔了。我院耳鼻喉科門診開展鼻內鏡下尋找出血點,基本能達到90%以上的患者能找到出血點,電凝或射頻止血即可,頸外動脈結紮治療鼻出血、鼻腔填塞治療鼻出血的時代己經結束!
  最常見的出血點有以下幾個部位:
  1、蝶顎動脈的鼻後外側動脈,在下鼻道的穹隆部,可將下鼻甲向內骨折一下,暴露出下鼻道,在不出血的情況下,在光滑的粘膜中有一突出的小點或隆起就是出血點的部位,在出血較凶的情況下可以先用棉片將下鼻道塞住幾分鐘,撤了棉片然後找出血點。

  2、蝶顎動脈的鼻後中隔動脈:在蝶竇前壁上鼻甲附近,這點出血較少見。但是也很難發現。尤其對於初學者。
  3、蝶顎動脈鼻後外側動脈的中鼻甲支:位於中鼻甲基板水平部與垂直部交界處,通常將中鼻甲向內側移位一下可以看到,這點也是很多醫院和醫生都不熟悉的部位。
  4、篩前動脈:這點很多醫生都知道,在中鼻甲與鼻中隔之間的鼻中隔處,同樣也是在不出血時可以找到光滑的粘膜處有一小隆起就是出血點。
  5、蝶顎動脈鼻後外側動脈分支: 位於下鼻道前端的某個部位。
  6、蝶顎動脈鼻後中隔動脈的分友:位於後鼻孔上緣某個部位。
  止血前先給患者鼻腔內麻醉,如果患者當時無出血,可以在中鼻甲根部注射利多卡因以麻醉鼻後外側神經,如果正在出血可以在鼻腔內任何一個部位注射一些利多卡因,總之比不注射強,患者不痛了才能更好的配合止血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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