面對B超、CT檢查報告顯示的肝內發現結節或實質性佔位性病變，很多人惶恐、焦慮、不知所措。
在此不想掩飾做蒼白無力的安撫，不可否認檢查發現的肝臟實質性佔位性病變中腫瘤佔了很大一部分，包括原發性肝癌、轉移性肝癌、肝肉瘤、膽管癌、肝血管瘤、肝纖維瘤等，但肝內結節（佔位）絕對不全都是腫瘤，更不全都是惡性腫瘤！
除了腫瘤之外還有許多其他疾病有類似表現，常見的有肝硬化的結節、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝囊蟲病等，還有不均勻脂肪肝也都如此，所以不用一看到肝臟佔位就“談虎色變”。
我治療過的一個女病人，上腹脹悶並逐漸加重致飯量減少，超聲檢查肝臟有一個類似茄子般大小的囊腫，後來在B超引導下穿刺抽出來500多毫升清亮液體，一次治療“立竿見影”就解決了問題。
還有一個病人發熱，多種抗生素治療效果不好。CT檢查肝臟有一直徑大約5釐米的腫物，經過CT引導穿刺抽出紅褐色膿汁，證實是肝膿腫，通過引流、沖洗加藥物治療效果特好，體溫當天就降下來了。
各種病變都有其特有的性徵，絕大部分疾病通過現有技術手段可以確診。下面咱就一起了解肝內結節的常見疾病和彼此差別。
肝血管瘤由充滿血液、擴張的血竇組成，是一種常見的肝臟良性腫瘤。病人無症狀或症狀輕微，病程長、生長緩慢，預後良好。B超、CT檢查可以明確診斷。
對錶現不典型的肝血管瘤，可考慮採用肝臟超聲造影檢查，診斷準確性達94％。發現肝血管瘤不必恐慌害怕，＜５cm不用治療，每3～6個月檢查監測；＞５cm需要治療，一個針眼、一根導管即可解決問題。
肝硬化結節更常見，大小與其病因和病理分型相關。我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成。
小結節型肝硬化結節大小比較一致，而大結節型肝硬化結節的大小不等，大的可達75px。肝硬化結節沒有肝癌的血管改變，CT平掃、強化影像與肝癌有較大差別，可以鑑別。
不均質脂肪肝也可表現低密度佔位或結節，B超、CT檢查可以明確診斷。還有疑問的肝穿活檢“一錘定音”。
肝腺瘤：常無肝病背景，女性多，常有口服避孕藥史，與高分化的肝癌不易鑑別。對鑑別較有意義的檢查是99mTc核素掃描，肝腺瘤能攝取核素，且延遲相表現為強陽性顯像。
肝包蟲：肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期表現可極似肝癌。但本病一般病程較長，進展緩慢。往往有流行牧區居住及與狗、羊接觸史，包蟲皮內試驗為特異性試驗，B超、CT檢查可發現漂浮子囊，有時可見囊壁鈣化的頭結。
有些病人發現肝內佔位病變直徑≥2釐米，或者單項血清甲胎蛋白（AFP）增高，而其他指標未達到診斷要求不能夠確立診斷（因為肝癌診斷非常嚴肅，醫生在沒有足夠證據時不可能盲目、草率下診斷），而病人此時會心裡忐忑不安、惶惶不可終日。
針對這種情況，應該進一步檢測血清腫瘤標誌物，磁共振組織解析度高，可以提供有價值的補充資訊，有助於明確診斷；B超或CT引導下對可疑結節進行精確定位穿刺，進行病理學檢查，這是肝癌診斷的金標準！我們的許多病人就是這樣得到早期診斷，早期治療的。
選擇性肝動脈造影可以明確顯示肝臟小病灶及其血供情況，同時可進行化療和碘油栓塞等治療。這項技術既可以診斷又可以治療，將兩者合二為一，同步實施。
可用於其他檢查後仍未能確診的患者，起到“仲裁”作用，是或者不是一清二楚。是肝癌則同步治療，不是肝癌的，可以為患者釋疑解惑，讓病人放下包袱、輕鬆生活。
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