各位朋友,也許有一天,你拿到了在醫院的體檢結果,那上邊顯示你的肝臟上面有囊腫!你會急急忙忙地跑到醫院去諮詢,醫生,我這囊腫是怎麼回事?是癌症嗎?是癌前病變嗎?會不會變成癌症?需要治療嗎?其實,肝囊腫的裡邊就是一汪清水!它很可能是你在胚胎時期肝內遺留下來的膽管細胞,出生之後慢慢分泌液體形成的!假如這囊腫不夠大,沒有超過直徑5釐米,或者沒有引起壓迫造成其他問題,你完全可以不搭理它!它不是癌!不是癌前病變!也不會變成癌症!
問題是這病變究竟是不是癌?這是需要認真區分的!首先,醫生會從病史上選擇,好肝不生癌,生癌沒好肝!如果患者有乙肝,丙肝,酒精肝,自免肝,藥物肝等疾病引起的肝硬化,肝癌的選擇會加分!有肝區疼痛,有消瘦,有更多的消化道症狀,肝癌會加分!醫生體檢的時候,發現肝病面容,發現蜘蛛痣,發現腹水,發現增大的肝臟,表面有結節,特別硬,肝癌會加分!如果血化驗AFP增高,肝癌會加分!更重要的鑑別還是影像學檢查,因為囊腫的裡邊就是水,是液體,所以它的裡邊密度和水一致,均勻!而肝癌裡邊卻是有病的肉!它的密度比囊腫要高,而且癌症一定需要有豐富的血液供應!所以當有彩超,CT,磁共振檢查的時候,肝囊腫都可以在肝內發現圓圓的,內部密度均勻,低於肉密度的,和水密度一致的佔位性病變,邊界非常清楚,因為囊腫中央是水,沒有血管,所以彩超不能發現囊腫內有血流訊號,CT和磁共振增強囊腫內都不會有增強造影劑進入!
理論上是這麼說,實際上個別情況也會出現區別困難,至於是肝癌還是肝囊腫,這樣的鑑別還是交給專業的消化內科和影像醫學科的醫生們去給你做吧!診斷清楚了,你也就知道了,小於5釐米,沒有壓迫症狀的肝囊腫無需治療!如果肝囊腫直徑超過了5釐米或者產生了壓迫症狀,你們可以到消化內科就診,通過彩超引導穿刺治療就可以了!但是我想提醒大家提高警惕,有一種多發的肝囊腫,這樣的患者有時候在腎臟,脾臟,胰腺也有囊腫,這是一種遺傳性多囊病,發展嚴重的時候會引起肝臟腎臟的功能衰竭,治療也非常麻煩,有時候甚至需要做肝腎移植,這多囊病和我今天說的普通肝囊腫並不完全是一回事!你們看懂了嗎?
彩超看到的肝囊腫
CT看到的肝囊腫
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