科室: 超聲科 副主任醫師 董剛

  1、什麼是肝囊腫?
  肝囊腫,通俗點說就是肝臟中的"水泡"。絕大多數的肝囊腫都是先天性的,即因先天發育的某些異常導致了肝囊腫形成。後天性的因素少有,如在牧區,如人們染上了包囊蟲病,在肝臟中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發的,就只一個,小至0.2釐米;也可以多到十來個、幾十個,甚至也可有一個是大至幾十釐米的。多發性肝囊腫病人有時還合併其他內臟的囊腫,如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。
  肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。
  肝囊腫病因大多數系肝內小膽管發育障礙所致,單發性肝囊腫的發生是由於異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢,所以可能長期或終生無症狀,其臨床表現也隨囊腫位置、大小、數目以及有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。
  2、肝囊腫的臨床表現。
  肝囊腫一般是沒有症狀的。當囊腫長大到一定程度,可能會壓迫胃腸道而引起症狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱的。
  囊腫壓迫胃部患者不敢正常進食或飽餐,擠壓心臟時可以出現心衰,有的病人因為肝左葉囊腫,擠壓到心臟。每天必須吸氧,而且因為心衰,兩年沒有下床。經過治療後病人能夠下地行走,再不用吸氧。

  肝囊腫可以出現肝區疼痛,腹脹,有時囊腫突然增大或繼發感染,可以突然腹痛加劇,或發燒。
  有時上腹部可觸及包塊,有的病人出現腹痛,嘔吐,黃疸。
  肝囊腫是指肝臟的區域性組織呈囊性腫大,對人體的健康影響不大。體積較小時,沒有明顯症狀,常常在腹部超聲檢查或腹部手術時發現,不需要治療。
  當囊腫過大時,可出現消化不良、噁心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等症狀。
  少數肝囊腫可出現以下狀況,如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等,所以,對於所有肝囊腫需要定期檢查觀察,必要時治療。一般小於5cm的囊腫無任何症狀,所以無需進行治療,你只需要定期超聲檢查,觀察它的變化。而大於5cm的囊腫由於壓迫周圍臟器或重要結構會引起併發症,如肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴張;腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發性高血壓或腎積水;肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險。這時就需根據需要進行治療。
  3、肝囊腫的診斷方法
  肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認為超聲檢查比CT更準確。但在全面瞭解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時,特別是對於需行治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。一般情況下,肝囊腫患者並不需要作磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常,肝囊腫並不導致肝功能的異常。但有時為了鑑別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的。

  4、肝囊腫的治療
  (1)中藥、西藥都不可能使囊腫消失或縮小,所以肝囊腫不採用藥物治療。
  (2)外科手術治療。手術方式有經腹或經腹腔鏡囊腫開窗減壓,因為囊腫多包在肝實質內,很難做到整個囊腫的剝離。往往手術造成的創傷比較大,由於手術瘢痕,影響美觀。腹腔鏡下囊腫開窗減壓,雖然解決了手術創傷的問題及術後美觀,但腹腔鏡治療病人需在全麻下接受治療,並且上述兩種術式病人花費比較高。
  (3)超聲引導下囊腫的硬化治療。目前在臨床上廣泛應用超聲介入治療。超聲引導下肝、腎囊腫穿刺抽液治療,是在超聲監測下選擇最短、最安全的路徑,用一根細針經過面板準確的刺入囊腫,將囊腫液體抽淨,根據囊內液的性質再注入無水酒精,使囊腫硬化不再生長。它是一種微創治療方法,感覺幾乎等同於一次皮下注射,門診治療時間平均30分鐘左右當天治療當天回家,術後通常無吃藥換藥等處理。術後3到6個月B超觀察治療效果。
  超聲引導介入治療肝、腎囊腫,已經完全替代了傳統的外科手術治療。它創傷小、痛苦少,費用低,能夠在微創條件下達到與外科剖腹手術同樣的效果,對某些不適宜手術的特殊部位病變,甚至比手術更安全、有效。這種治療方法的應用越來越廣泛,也越來越受歡迎,最終受益者是廣大患者。

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