科室: 疼痛科 住院醫師 陳日

  臭氧燻蒸聯合臭氧自血療法開創糖尿病足治療新思路。

  糖尿病足的臨床表現及分型

  (一)一般表現

  1、患者面板瘙癢幹而無汗、肢端涼、浮腫或乾枯、面板顏色暗及色素斑、毳毛脫落。

  2、肢端刺疼、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失。腳踩棉絮感、鴨步行走、間歇跛行、休息疼。下蹲起立困難、常持杖行走。

  3、肢端營養不良,肌肉萎縮張力差,關節韌帶易損傷。

  4、常見跖骨頭下陷、跖趾關節彎曲形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾、夏科氏關節(charcot)。骨質破壞可發生病理性骨折等。

  5、肢端動脈搏動減弱或消失、血管狹窄處可聽到血流雜音。深淺反射遲鈍或消失。

  6、肢端面板易乾裂或水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死。

  (二)壞疽的區域性表現及分型

  根據肢端壞疽的性質及臨床表現可分為溼性壞疽、乾性壞疽和混合壞疽三種臨床型別。

  1、溼性壞疽:多發生在肢端動、靜脈血流同時受阻、迴圈與微迴圈障礙及神經障礙。面板損傷、感染化膿。病灶輕重不一、淺表潰瘍或嚴重壞疽。區域性常有紅、腫、熱、疼、機能障礙,嚴重時多伴有全身不適或毒血癥、菌血症等表現。

  2、乾性壞疽:多發生在肢端動脈及小動脈粥樣硬化,血管腔狹窄或動脈血栓形成,使血流逐漸或驟然中斷時。但靜脈血迴流仍暢通,組織液減少導致區域性不同程度的缺血性壞疽。

  3、混合性壞疽:多見於肢端某一部位動脈或靜脈阻塞,血流不暢合併感染。溼性壞疽和乾性壞疽同時發生在同一個肢端部位。一般病情較重、壞疽面積較大,常涉及肢端大部或全足壞疽。

  治療:

  傳統的內科綜合治療的原則及方法

  在三個治療階段過程中,需要根據患者具體情況運用治療原則及方法。

  (1)控制高血糖:利用節制飲食,口服降糖藥或注射胰島素等三大法寶,將血糖降低到接近正常水平,有利於壞疽癒合。

  (2)抗感染:選用有效的抗菌素,控制感染。常用青黴素、慶大黴素、先鋒黴素等靜脈點滴或肌肉注射,直至感染控制。

  (3)擴管抗凝溶栓,活血化瘀,改善迴圈與微迴圈。常用藥物有654-2、川芎嗪、蝮蛇抗栓酶、維腦路通等分期分批靜脈點滴。一般每2l天為一療程。以改善迴圈,促進側支迴圈形成,降低血液粘度。開啟微迴圈通道,改善微迴圈障礙,促進肉芽新生,使壞疽早日癒合。

  (三)積極預防動脈硬化,肢端缺血,神經病變,感染及誘發因素。

  (四)改善肢端迴圈,適當運動,禁止吸菸,可長期服用改善微迴圈、活血化瘀藥物,軟化血管,降低血液粘度,改善神經功能。

  (五)積極預防危險因素

  1、保持足部衛生,鞋襪要合腳、清潔,通氣良好,最好穿軟底布鞋,棉織襪,禁止赤腳行走。

  2、教育病人出現雞眼、胼胝、腳癬及時請醫生治療,不要自行處理,以防感染化膿導致壞疽。

  3、注意保溫。洗腳水不宜超過患者體表溫度,禁用熱水袋、電熱毯、理療、火爐取暖,以防燙傷。

  4、慎用月球車按摩器,以防面板摩擦起皰感染導致嚴重壞疽。

  5、患者不宜劇烈運動,避免雙足過度負重,並預防外傷。

  6、經常檢查足部有無危險因

  其他治療:中醫治療方法;外科治療( 1.動脈重建術 2.介入放射治療 3.截肢術);

  目前我科採用德國臭氧技術,在內科綜合治療的基礎上進行有效的優化,較傳統的區域性換藥、藥物改善微迴圈等方面開闢了新思路,得到了良好的臨床效果和社會效益,現將治療原理介紹如下:

  (1)免疫失調是糖尿病患者產生動脈痙攣和動脈粥樣硬化的重要因素,醫用臭氧可以刺激機體產生IL-10和TGF-B1,從而調整患者自身的免疫狀態,減少患者的動脈粥樣硬化或是動脈痙攣的產生。

  (2)糖尿病足主要的原因是患者的胰島素相對或是絕對分泌不足,導致患者的高血糖和組織利用糖不足的假性低血糖。醫用臭氧具有和胰島素同樣的作用,可以加速體內糖代謝,促進糖轉化,降低患者的血糖濃度,同時可以避免患者的脂肪燃燒。

  (3)糖尿病足潰瘍的產生和患者的動脈痙攣及動脈栓塞有著重要的關係,醫用臭氧還可以改變血液中血小板的聚合方式,在有血栓的地方生成過氧化物及改變血栓的發展,並能增加血管彈性。

  (4)糖尿病患者的假性低氧血癥,使患者的血管通透性增加,體液外滲,造成患者的區域性癒合不良或是易感染狀態。醫用臭氧具有調節血管通透性、促進創口癒合、減少感染髮生率的作用。

  (5)糖尿病患者面板破潰難以癒合的重要原因是患者的機體抵抗力降低,區域性傷口感染,醫用臭氧區域性應用具有強殺菌能力,可以清潔創口;全身應用可以降低患者的血糖濃度,提高免疫能力,減少區域性感染髮生的機率。

  (6)醫用臭氧可以促進病變區域性的網狀內皮增生,加速區域性創口的癒合,而且臭氧止痛效果明顯,卻無副作用及成癮性。

  該法仍屬於內科綜合治療的範疇,當疾病進展到不可逆階段,還需予外科治療的干預,所以預防遠遠重於治療,把疾病控制於萌芽階段,所以您還在靜觀其變麼?

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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