科室: 內分泌科 主任醫師 李秋

  糖尿病足的定義:
  與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和或深層組織破壞(根據WTO定義)
  糖尿病足流行病學調查
  西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。
  糖尿病是許多國家截肢首位原因。
  糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。
  美國每年實施60000例非創傷性手術中,50%為糖尿病患者。
  糖尿病足流行病學調查
  我國住院糖尿病患者的糖尿病足患病率為1.6%-6.4%。
  近年來,糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。
  糖尿病足的經濟負擔
  美國每年糖尿病的醫療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫療費用更高。美國平均費用為25000美元,瑞典43000美元。
  我國2000年,糖尿病足住院患者的人均住院費約為1.5萬元,近些年還呈遞增趨勢,在一些經濟發達地區,這一數字更高。
  糖尿病足的誘發因素
  常見的誘因:
  趾間或足部面板瘙癢而搔抓面板
  潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳
  損傷及新鞋磨破傷等
  國際糖尿病足工作組把糖尿病足發生
  危險因素歸納為:
  ① 周圍神經病變
  ② 周圍血管病變
  ③ 面板異常

  ④ 足部畸形
  ⑤ 過去有足部潰瘍或截肢史
  ⑥ 吸菸
  糖尿病足的Wagner分級
  0級:有發生足潰瘍危險因素,但無潰瘍;
  1級:面板表面潰瘍,無感染;
  2級:較深的潰瘍,常合併軟組織炎,無膿腫或骨的感染;
  3級:深部感染,伴有骨組織病變或膿腫;
  4級:侷限性壞疽(趾、足跟或前足背);
  5級:全足壞疽。
  糖尿病足的預防
  1、定期檢查糖尿病足的危險因素,消除已知的危險因素;
  2、嚴格控制血糖,加強血糖監測;
  3、指導患者進行足部護理;
  4、穿著合適的鞋襪
  糖尿病人的教育
  每天檢查足和下肢
  每天以肥皂和溫水洗腳
  趾甲前端應剪平銼光
  穿清潔、乾燥的襪子
  穿核實、鬆軟的鞋子
  儘早和定期向醫生報告足部的問題
  發生足部外傷或感染時,應及早去醫院治療
  發生糖尿病足時,要及早去醫院治療
  糖尿病足護理
  糖尿病足預防護理五步曲
  第1步 溫水洗足
  每日用溫水(低於37 ℃)洗腳5~10 min ,洗淨後用柔軟的淺色毛巾輕輕擦乾,
  尤其是足趾間;
  第2步 檢查足部
  洗足後仔細檢查雙足面板,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無面板皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動脈搏動及面板感覺是否正常;

  第3步 塗擦潤膚膏
  面板乾燥者,尤其在冬季,洗足後塗上潤膚膏,以保持面板柔潤,防止面板皸裂,但注意不要塗在足趾間;
  第4步 足部按摩
  檢查後,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側足部和小腿各按摩3~5 min ,每日早晚各1 次,以促進足部及下肢的血液迴圈;
  第5步 進行下肢運動
  促進下肢血液迴圈的運動包括:
  ①提腳跟:將腳跟提起、放下,重複20 次;
  ②抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重複20次;
  ③彎腰:手扶椅子做彎腰運動,重複10 次,彎腰時頭部越低越好,背部儘可能挺直;
  ④坐椅運動:雙臂交叉胸前,將坐下、起立動作重複10 次;
  ⑤抗衡運動:患者雙臂平伸扶牆,以不超過肩高為宜,雙腳併攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放於雙臂支撐物上,然後將雙臂伸直、彎曲,重複此動作10 次,每日1~2 次。
  糖尿病足受傷後的急症處理
  對於小傷口,可以採取以下措施:
  用生理鹽水清洗傷口;輕輕拭乾
  不要塗深色藥物,如龍膽紫、紅藥水,因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的徵兆
  避免使用碘酒等強刺激的消毒劑
  用醫用敷料覆蓋;每天更換敷料

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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