科室: 普外科 主任醫師 孟化

  糖尿病足是常見的糖尿病慢性併發症,也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。國際糖尿病足病工作組對糖尿病足的定義:糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經異常和(或)不同程度的周圍血管病變引起的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。

  近年來,流行病學調查結果顯示,全球已有1.5億糖尿病患者,其中5%~15%有不同程度的足部潰瘍。我國糖尿病足患病率為0.9%~14.5%,其中老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足潰瘍的危險,5%以上曾患過足潰瘍。每年因糖尿病足截肢的患者佔非外傷性截肢患者中的50%以上。

  糖尿病足潰瘍和截肢給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。在美國,糖尿病足潰瘍和截肢的醫療支出等於其他糖尿病併發症花費的總和;在中國,平均每例糖尿病足患者每次住院費用達2~3萬,也可高達20多萬。糖尿病足潰瘍平均需6~14周才能治癒,且複發率高。有研究表明,足潰瘍1、3、5年複發率分別達44%、61%、70%。

  雖然糖尿病足難治,但它仍然是可以預防的。國際糖尿病中心(IDC)提出:通過對糖尿病足潰瘍的預防,對糖尿病足病的早期診斷和積極管理,90%以上的截肢是可以預防的。

  目前,我國糖尿病足的防治遠遠落後於發達國家,人們對糖尿病足的危害性認識不足、重視不夠;大多患者重治療、輕預防;許多醫院尚無完善的多學科足保健隊伍、糖尿病足治療的多學科合作隊伍。

  糖尿病足的發病原因:

  糖尿病足的病因是多因素的。糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微迴圈障礙是其主要病因,可單獨存在或與其他因素合併存在,其他因素如足部結構畸形、異常步態、面板或趾甲畸形、外傷和感染也是糖尿病足發生的重要誘因。

  糖尿病足的發病率明顯增加,這與下列因素有關:

  1、全球性糖尿病患病人數的增加;

  2、糖尿病患者人均壽命延長以致糖尿病病程也延長;

  3、老齡化人口的增加。

  糖尿病足潰瘍的分級

  糖尿病足的分級是基於完善全面的檢查鑑定的基礎上的,分級的作用是便於評估、治療,對可能出現的結果進行預判。最簡單的分級系統將糖尿病足潰瘍分為神經性、缺血性及神經缺血性三類,並描述潰瘍的大小、深度及有無感染。目前,全球範圍內用於描述糖尿病足潰瘍分級的系統非常多,如PEDIS、S(AD)SAD、DUSS、Strauss、DEPA、IWGDF、SINBAD分級系統等,但國內最常用的分級方法為Wagner分級法:

  0級 有發生足潰瘍危險因素的足,目前無潰瘍。

  1級 表面潰瘍,臨床上無感染。

  2級 較深的潰瘍,常合併軟組織炎,無膿腫或骨的感染。

  3級 深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。

  4級 侷限性壞疽(趾、足跟或前足背)。

  5級 全足壞疽。

  糖尿病足0級的自我護理措施

  糖尿病足0級:即指糖尿病患者有發生足潰瘍的危險因素,但目前無潰瘍。

  那麼,糖尿病患者具有哪些足潰瘍的高危因素呢?

  1、穿不合適的鞋、足的衛生保健差。

  2、足潰瘍的既往史。

  3、神經病變的症狀,如足的麻木,感覺、觸覺、痛覺減退或消失等。

  4、缺血性血管病變,如靜息痛、間歇性跛行等。

  5、神經病變的體徵,如足部面板不出汗、肌肉萎縮、壓力點的面板增厚等。

  6、周圍血管病變的體徵,如足部發涼、足背動脈搏動減弱或消失等。

  7、糖尿病的其他慢性併發症,如腎功能衰竭、視網膜病變等。

  8、存在嚴重的足畸形或關節活動受限。

  9、個人的因素,如社會經濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療、吸菸、酗酒等。

  10、糖尿病診斷延誤。

  糖尿病足的護理措施:

  1、檢查您的雙腳

  許多糖尿病足都起因於足部的外傷,如果傷口出現感染或久不癒合的症狀,應及時就診,進行專業的處理。平時生活中,如果下肢出現水皰、割傷、發紅、變硬、破潰、局部發熱、局部發涼等症狀,應立即尋求專業糖尿病足醫生或護士的幫助。

  2、重視足部的保養

  (1)堅持每天用溫水洗腳,溫度應在37攝氏度左右(不超過40攝氏度),泡腳時間不超過15分鐘,並適當進行按摩,以促進足部血液迴圈。

  (2)洗腳擦乾後用剪刀小心地修整趾甲,以“一”字形修剪即可。

  (3)儘量選擇棉質淺色襪,襪邊不要太緊。

  (4)對於乾燥的面板,應該使用潤滑劑或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。

  (5)不要打赤腳,以防被地面的異物刺傷。

  (6)選擇平底、圓頭、防滑、透氣的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。

  (7)天氣冷時,不能烤火、使用熱水袋、暖腳壺或電熱毯取暖,以防燙傷。可用厚襪及毛毯保溫,或使用空調。

  (8)下午買鞋,鞋子的寬度以雙腳最寬處為宜。

  (9)逐漸適應新鞋。第一天只穿一小時,然後仔細檢查雙腳,若無不適,逐日延長穿鞋時間。

  (10)若腳上長了雞眼、老繭或尤子,千萬不要自己處理,或使用化學物質如雞眼膏,一定要去醫院找醫生或造口傷口治療師處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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