科室: 精神科 主治醫師 張慶彬

  精神分裂症是一組病因未明的常見的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為症狀各異的精神綜合徵,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。

  患者多數不承認自己有病,不願意就醫,無自知力,一般意識清楚,智慧基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反覆發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。

  精神分裂症的臨床症狀十分複雜和多樣,不同型別、不同階段的病人臨床表現可有很大差別。但它具有特徵性的思維和知覺障礙,情感、行為不協調和脫離現實環境,現在分別介紹如下:

  1、思維聯想障礙:

  思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,且本病具有特徵性的障礙。其特點病人在意識清醒的情況下,思維聯想散漫或分裂,缺乏具體性和現實性。交談時可表現對問題的回答不切題,對事物敘述不中肯,使人感到不易理解,稱為“思維鬆弛”。嚴重時,言語支離破碎,即“破裂性思維”,甚至個別語句之間也缺乏聯絡,稱“詞的雜拌”。有時病人可在無外界原因影響下,思維突然中斷,即思維中斷,或湧現出大量思維並伴有明顯不自主感,稱強制性思維。有些病人用一些很普通的詞或動作,表示某些特殊的,除病人自己以外別人無法理解的意義,稱病理象徵性思維,或將兩個或幾個完全無關的詞拼湊起來,賦予特殊意義,稱語詞新作。

  2、情感障礙:

  情感遲鈍淡漠,情感反應與思維內容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特徵。最早涉及的是較細膩的情感,如對同志欠關心、同情,對親人欠體貼等。以後,病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍,對生活和學習的興趣減少。隨著疾病的發展,病人的情感日益淡漠,甚至對使人莫大痛苦的事情,也表現驚人的平淡,最後病人可喪失與周圍環境的任何情感聯絡。在情感淡漠的同時,可出現情感反應與環境的不協調,與思維內容不配合。病人可為瑣事而勃然暴怒,或含笑敘述自己不幸的遭遇,後者稱為情感倒錯。

  3、意志活動障礙:

  病人的活動減少,缺乏主動性,行為變得孤僻、被動、退縮,即意志活動減退。病人對生活、學習及勞動的要求減低,表現為不主動與人交往,無故曠課或曠工等。嚴重時行為極端被動,對生活的基本要求亦如此。病人不注意清潔衛生,長期不洗澡,不梳頭,生活懶散,終日無所事事,呆坐或臥床。部分病人的行為與環境完全不配合,吃一些不能吃的東西(如肥皂、汙水),傷害自己的身體等,稱意向倒錯。或受幻覺、離奇思想支配。

  4、幻覺和感知覺綜合障礙:

  幻覺見於半數以上的病人,有時可相當頑固。最常見的是幻聽,主要是言語性的幻聽。分為評論性幻聽、命令性幻聽、思維鳴響。幻嗅、幻觸、幻味較少見。感知綜合障礙在精神分裂症並不少見。人格解體在精神分裂症有一定特點,如病人感到腦袋離開了自己的軀體,喪失了體重,身體輕得好象能吹得起來,走路時不感到下肢的存在等。

  5、原發性妄想:

  原發性妄想在本病出現的頻率並不高,但在診斷上有重要意義,也是本病的特徵性症狀。這種妄想發生突然,完全不能用病人當時的處境和心理背景來解釋。例如一病人從外地回來,一下火車突然感到環境變了,看到周圍的人態度也變了,都在注意著他,行人以特殊眼光看他,家人的態度也與往常不同,談話中都在議論與他有關的事等。繼發性妄想常發生於幻覺基礎之上。

  6、緊張綜合徵:

  此綜合徵最明顯的表現是緊張性木僵,病人緘默不動,違拗或呈被動性服從,並伴有肌張力增加。

  精神分裂症的病人一般沒有意識障礙,妄想、幻覺和其他思維障礙一般都在意識清楚的情況下發現。疾病的早期無智慧障礙,病人的自知力多缺如——患者絕大多數不承認自己有病,拒絕就醫和服藥治療,這就需要家屬及早發現,及時送患者到醫院或者精神專科醫院就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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