“我最近肩膀疼得都不能梳頭，手都沒辦法扣背後的鈕釦，別人都說是肩周炎發作了”，“這兩天肩膀可把我痛死了，動也動不了，是不是肩周炎啊?”中老年人在面對肩痛時，往往容易將自身的肩關節問題都歸結為肩周炎，因為這個病名長期以來早已深入人心。而實際上真正的肩周炎也就是“凍結肩”發病率很低，只佔肩痛患者的10％-15％，你能光憑肩痛這一個症狀就確定自己屬於肩周炎嗎?今天，我們為您解讀肩關節疾病，並強調肩痛90％不是肩周炎。
用手摸後褲袋時疼痛，可能是肩峰撞擊症
肩峰撞擊症是肩關節外展時，肱骨頭及大結節反覆撞擊導致區域性骨質增生、肩峰下滑囊受擠壓，從而造成肩痛、肩無力及活動受限。該病在肩痛人群中發病率最高，佔70％。多見於中年以上者，包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肱二頭肌長頭肌腱炎等，其共同臨床特徵是肩關節主動外展60°-120°範圍內出現疼痛，夜間靜臥時常痛醒，主動活動受限，被動活動尚可，該病常被誤診為肩周炎。
李強主任向大家分享一個簡單的測試辦法。如果你感到肩膀疼痛但能夠主動抬起胳膊，那麼基本可以判斷你患的不是肩周炎。肩周炎是粘連性炎症，關節非常僵硬，主動和被動胳膊都抬不起來。如果你用手去摸後褲袋，摸不到且疼痛感加重，那就有可能患上肩峰撞擊症。
針對如此多的人將肩峰撞擊症與肩周炎混淆，李強主任表示，X線片是簡單有效的診斷手段，可觀察各類形態的肩峰，MRI檢查能直接、清楚地顯示病變。
對於肩峰撞擊症的治療，早期可以應用物理治療、手法治療，目的是消除水腫、充血，解除區域性疼痛，。如果長期保守治療症狀無法改善，則應儘早行肩關節鏡下肩峰減壓術。肩關節鏡手術是一項高精尖微創技術，通過在肩膀上開幾個2-3毫米的小孔，可以準確發現病變部位並進行精確處理。該手術治療的目的是去除撞擊因素，為肩膀創造一個大空間，使胳膊自由活動。
手臂上舉疼痛、無力，可能是肩袖損傷
如果你感覺到手臂上舉時特別痛且明顯無力，那就要考慮是否患上肩袖損傷了。李強主任告訴我們，在他的門診中常常遇到這樣的患者：坐公交車的時候，公交車一個急剎車，拉著拉環的手就受傷了;有的人是突然提個重物，就感覺手拉傷了。這些都是肩袖常見的損傷原因。
所謂肩袖，是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，對肩部的功能和穩定起著極其重要的作用。肩袖損傷的臨床表現主要是肩關節疼痛，患肩上舉困難，夜間側臥疼痛明顯。李強主任強調，肩袖損傷更常見於60歲以上的老年人，且隨著年齡的增加患病率增高。
提拉重物、跌倒等常成為老年人肩袖損傷的誘因，肩峰下撞擊症是引起肩袖退變撕裂的常見的原因。一些被誤診為肩周炎的病例，很多是肩袖損傷。
李強主任告訴我們，當肩袖損傷在淺層，沒有涉及到肌腱的主要部分，對運動無明顯影響，治療上大多采用保守治療。如果肩袖撕裂發生在全層時，上肢上舉活動受到影響，則有必要採取微創的肩關節鏡手術治療。
由於缺乏相關知識，許多人都習慣肩痛扣上“肩周炎”的帽子，殊不知肩痛背後還隱藏著複雜多樣的疾病，如果將肩峰撞擊症和肩袖損傷誤診為肩周炎，盲目手法治療和不恰當的鍛鍊將導致病情加重。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。