你聽說過醫院裡有核醫學科嗎?
走進醫院，大家都知道內科、外科，也會知道檢驗科、放射科等，要看病也知道去哪個科。但一說起核醫學科，可能很多人沒有聽說過。核醫學科是幹什麼的?是檢查疾病還是治療疾病?能診治些什麼病?核醫學科就是用核醫學的技術診斷和治療疾病的科室。只是由於我們國家經濟比較落後，核醫學科多半集中在大醫院，小醫院很少建有核醫學科。
什麼是核醫學?
核醫學是一種利用標記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學，是醫學現代化的產物，是核技術在醫學領域的應用科學。核醫學是一個發展十分迅速的一門新興學科。放射性核素示蹤技術是核醫學的最基本技術。
核醫學都包括哪些內容?
核醫學包括核素診斷和核素治療2大部分。其中核素診斷又包括核素顯像、非顯像功能檢查和體外放射免疫分析。
核素檢查包括哪些?
包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT顯像檢查等。
γ照相、SPECT、PET、PET/CT都是怎麼回事?
γ照相、SPECT、PET、PET/CT既是檢查的名稱，也是進行這些檢查的裝置名稱。γ照相是由γ照相機完成的。γ照相機是探測放射性核素在體內分佈的影像裝置，能瞭解放射性藥物在體內的靜態分佈，也能瞭解放射性藥物在體內的動態變化過程，還能瞭解放射性藥物的全身分佈。
SPECT是在γ照相基礎上做斷層顯像。PET是探測正電子放射性藥物的ECT。PET/CT是在PET的基礎上引入CT定位功能。
什麼是SPECT檢查?
人們通常所說的ECT指的是單光子發射型計算機斷層顯像儀，即SPECT。它實際上就是一個或多個探頭圍繞病人某一臟器進行360°旋轉的γ相機，在旋轉時每隔一定角度採集一幀圖片，然後將影象疊加，並重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層、切面影象，從而極大地提高了診斷的靈敏性和正確性。SPECT同時可以進行臟器的平面和動態(功能)顯像。
什麼是PET檢查?
PET，即正電子發射計算機斷層顯像。是目前國際上最尖端的醫學影像診斷裝置之一，也是目前在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像最先進的醫學影像技術。PET可以從體外對人體內的代謝物質或藥物的變化進行定量、動態檢測，成為診斷和指導治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應用是當今發達國家高科技醫療診斷技術的主要標誌之一。PET在臨床醫學的應用主要集中於惡性腫瘤、神經系統、心血管系統三大領域。
什麼是PET/CT檢查?
PET/CT，即最先進的正電子發射型計算機斷層顯像儀和先進的高分辨多排螺旋CT“兩強結合一體化組合型”大型功能代謝與分子影像診斷裝置，同時具有PET和CT的檢查功能，達到真正意義上的優勢互補(1+1>2)，一次檢查同時提供病變(如惡性腫瘤)精確的解剖結構和功能、代謝改變的資訊，明顯提高了疾病診斷的準確性，PET/CT的診斷準確性明顯優於單純PET或單純多排CT檢查結果，PET/CT是醫學影像診斷技術發展史上一個劃時代的里程碑。同時，PET/CT也是國際上生命科學(腦功能、基因蛋白質功能影像診斷)研究及其臨床應用的最重要高新技術之一。
核醫學都能檢查什麼疾病?
能瞭解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能;能瞭解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注;能瞭解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉移和骨轉移等等一切有關臟器和組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查，瞭解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同，種類非常多，而標記的放射性核素常常是很少的幾種。
豐富多彩的顯像型別
核醫學顯像的型別比其他任何影像學方法都豐富。有靜態顯像和動態顯像;有區域性顯像和全身顯像;有平面顯像和斷層顯像；有早期顯像和延遲顯像;有陽性顯像和陰性顯像以及各種介入顯像。
獨具慧眼的核醫學顯像
核醫學顯像和CT、MR、B超等影像檢查區別是非常大的，是有本質區別的。核醫學的成像取決於臟器或組織的血流、細胞功能、細胞數量、代謝活躍程度和排洩引流等因素，是一種功能顯像，對解剖形態變化的觀察室為輔的。CT、MR、B超等檢查主要是通過顯像臟器或組織的解剖形態學的變化，解析度很高，顯示功能的變化是為輔的。
非常安全的核醫學檢查?
可以說是非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有3個因素。1是顯像劑、造影劑、對比劑等藥物的化學成分影響，主要是過敏反應和毒性反應;2是放射性造成的輻射;3是進行檢查時操作過程造成的損傷與痛苦甚至危險。而核素示蹤技術非常靈敏，所用的放射性藥物中化學成分微量到了幾乎可以忽略不計的程度，所以不會引起任何過敏及毒性反應發生。其次核素診斷所用的核素主要發出的是γ射線，其特點是穿透能力強，而對身體的損傷小。比如，做核醫學的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1％。X線檢查對患者都是安全的，何況核醫學的顯像呢。再有就是核醫學檢查的過程僅僅是靜脈注射或口服放射性藥物，體積常常非常小，沒有插管等操作造成的損傷和痛苦與風險。儘管如此，核醫學還是有嚴格的要求和規定，以進一步減少不良反應的發生。
核醫學檢查能為病人省錢
核醫學功能測定大約是幾十元，顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價格主要取決於成本。而這麼昂貴的檢查究竟值不值，主要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費錢。比如，核醫學的全身骨顯像是早期發現腫瘤骨轉移的非常靈敏的方法，做一個需要幾百元。可是通過它可以早期發現骨轉移，可以避免不必要的手術。而減少不必要手術的開支遠遠大於做骨顯像的支出。何況不該做手術的手術了，給患者造成的損傷更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核醫學心肌血流灌注顯像後，會讓許多患者避免不必要的導管介入治療。核醫學檢查大約2千元，導管介入治療常常數萬元。而減少因導管治療的風險和術後發生的再狹窄更是對患者的預後至關重要的。因此檢查貴不貴，不能單純用檢查費的多少衡量，通常要考慮“價效比”。與其說這項檢查貴不貴，不如考慮它值不值。
深入“病灶”內部的核素治療
放射性核素治療室核醫學重要組成部分。放射性核素內照射治療就是患者通過口服或靜脈注射將藥物引入體內，這種藥物不同於普通的藥物，它是一種含有放射性核素藥物，就象導彈一樣指哪兒就能聚集在哪兒，在病變組織中放射性核素就會發出一種射線來殺傷病變細胞，從而達到治療疾病的目的。它和普通放射治療的最大區別就是後者的射線來源是射線裝置，而且射線是由體外照射到體內病變組織，所以放射治療也就外照射治療。
不會傷及無辜的核素治療
內照射治療中的放射性核素，它所發射的射線和顯像用的射線種類完全不同，其特點是殺傷力強，射程短，僅能殺死2~3mm內的病變組織，而對周圍的正常組織沒有影響，就像導彈定向摧毀目標一樣。
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