1、得了甲亢怎麼治療
甲亢主要有三種治療方法，包括內科抗甲狀腺藥物(ATD)治療、核醫學科碘-131治療、外科手術治療。
內科ATD治療是比較溫和的，治療過程中能及時調整藥量。缺點是療程長，通常需規範治療1-2年;治療期間，ATD可引起過敏，肝、腎功能及造血系統的損害且一旦發生常常難以堅持。還有一個不足是停藥或減量時甲亢易復發，有報道ATD治療的複發率在40-60％左右。
碘-131治療方法簡便，通常僅服用一次碘-131，甲亢症狀在治療後4周左右開始好轉，一般在一年左右甲亢緩解率可達75-80％。碘-131治療不會引起過敏，肝、腎功能及造血功能的損害。那些由於ATD治療引起過敏，肝、腎功能異常或血細胞降低的甲亢病人照樣可以治療。
有些碘-131治療半年後症狀無明顯改善或緩解不全的病人，可再次進行碘-131復治。碘-131治療的不足之處是緩解症狀比較慢。甲亢伴重度突眼的病人，應首選手術治療。
手術治療通常採用甲狀腺次全切除術治療甲亢，其緩解甲亢症狀迅速，尤其適於甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結節的病人，但其不足是有創傷;個別情況下可能造成喉返神經受損，甲狀旁腺功能低下等手術併發症。術後仍有部分病人甲亢復發。
一般碘-131治療和手術治療後發生或出現甲低的機率要高於藥物治療。
2、哪一種甲亢適合放射性碘-131治療?
毒性瀰漫性甲狀腺腫，尤其是發生以下情況的甲亢病人均可採用碘-131治療：肝功異常、白細胞減低不適合抗甲狀腺藥物(ATD)治療;對ATD藥物過敏;ATD治療後復發;手術治療後復發或不願手術者。
毒性結節性甲狀腺腫伴甲亢;慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲亢;非毒性甲狀腺腫從美容角度也可採用碘-131治療。
3、甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些準備?
因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對甲狀腺攝取碘-131會有影響，因此一般應在治療前停用抗甲狀腺藥物和含碘食物、藥物4-6周以上。在停藥期間病人的甲亢症狀如心慌、白細胞低、肝功異常等應繼續對症治療。
4、甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些方面檢查?
採取碘-131治療前，甲亢病人需作甲狀腺碘-131攝取率測定，甲狀腺功能生化指標如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的測定，甲狀腺抗體如A-Tg、A-TPO及TSH受體抗體(TRAb、TBII等)測定，甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結節的性質以及血常規、肝腎功能等。
5、碘-131是什麼藥物?在醫學上有何用途?
碘-131是一種放射性藥物，是碘的同位素，它每隔8天就衰減一半(半衰期為8天);它能發出用於顯像的γ射線和用於治療的β射線來發揮診斷和治療作用。碘-131只在甲狀腺組織聚集，而不被其他組織攝取。碘-131發出的β射線在甲狀腺****程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過一次手術，對周圍組織影響很小。
碘-131主要用於甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機能亢進徵的治療，此外還可用於甲狀腺功能測定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉移灶的治療和隨訪。
6、甲狀腺的核醫學檢查是安全的
甲狀腺碘-131吸碘率測定所用碘-131化學量極微，常用的2微居的放射性劑量的化學量為1.6×10-11克，對人體無任何影響和危害。
甲狀腺顯像常用的放射性藥物99mTcO4-，其半衰期僅僅6小時。病人所接收的放射性劑量低於拍攝一次X胸片的劑量。碘-131也可以用於顯像，但僅僅限於尋找異位甲狀腺或尋找甲狀腺癌轉移灶等特殊情況下使用。
7、甲亢用碘-131治療後能引起甲狀腺功能低下嗎?
目前甲亢治療的三種方法(抗甲狀腺藥物、碘-131、手術)均可引起甲狀腺功能低下。甲亢只要治癒了，不復發了，每年都有一定比例發生甲低。因此發生甲狀腺功能低下並非是由碘-131治療所致。
碘-131治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發生率國內外各家醫院報道不同，國內多為10-25％，並有逐年增高的趨勢，甲狀腺功能低下易於診斷和治療。
8、碘-131把甲亢治好了，照樣可以生孩子
在碘-131治療一年後甲亢症狀緩解、甲狀腺功能生化指標恢復正常就可以懷孕。甲亢治療後即便發生甲低，經藥物替代治療甲功生化指標正常者也可以懷孕。
9、不是所有甲亢病人都適合碘-131治療
正在妊娠和哺乳以及急性心肌梗塞患者急性期患者不能採用碘-131治療;
嚴重腎功能損害者也不能採用碘-131治療，這時因為身體內除了甲狀腺攝取碘-131外，其餘都從尿中排出。如果腎功能不好，碘-131在體內就不能及時排除，碘-131積聚在體內，尤其積聚在腎臟時間長使病人受到不必要的照射。
甲狀腺極度腫大或胸骨後甲狀腺腫又伴有****症狀者，禁用或慎用碘-131治療，因為過大的甲狀腺在碘-131治療時會因輕度的炎症反應加重****症狀，導致病人呼吸困難。
10、甲亢病人抗甲狀腺藥物和碘-131治療能否一起來?
因抗甲狀腺藥物治療會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結果，一般應停用抗甲狀腺藥物(ATD)並忌口含碘的食物和藥物4周以上再進行有關的核醫學檢查和治療，治療之後不再用ATD治療，僅採用對症治療即可。
但在重度甲亢病人，因病人一般狀態較差，而碘-131的治療作用發揮較慢，為防止病情加重或出現甲亢危象，一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停藥，並在服碘-131三天後繼續採用ATD治療直至碘-131發揮治療作用。
11、碘-131治療後能讓突眼消失嗎?
甲亢伴突眼有的在甲亢發病之前出現，有的在甲亢治療中出現，少數病人可在甲亢控制後甚至甲低時出現。甲亢突眼的治療，目前缺少特效方法。一般碘-131治療後大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數病人甲亢症狀控制後突眼程度仍在加重，出現這種情況應去眼科進一步對症治療。
12、甲低了怎麼辦?
甲低一經診斷，其治療方法比較簡便，採用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調至正常即可。由於該治療只是補充病人體內不足的甲狀腺激素，只要將體內甲狀腺激素水平調至正常範圍，不會引起病人肝腎功能及造血系統的損害;亦不會影響妊娠及哺乳。就象自己不能種糧食，而去買糧食吃的道理一樣。但心臟病伴有甲低時需從小劑量起補充治療。
13、碘-131也能治療甲狀腺癌
甲狀腺是體內一個內分泌器官，它能產生甲狀腺激素，而碘是合成甲狀腺激素的物質之一。碘-131是碘的同位素，與碘具有相同的化學性質，口服後也能被甲狀腺選擇性攝取。部分功能性甲狀腺癌也有攝碘功能。在正常甲狀腺組織被驅除之後，這些甲狀腺癌細胞就能攝取碘。碘-131和普通的碘不同，它能發射出射線，可以有效的消滅腫瘤細胞。
14、不是所有的甲狀腺癌都能用碘-131治療
並不是所有的甲狀腺癌病人都能用碘-131治療。甲狀腺癌細胞有的具有正常甲狀腺的功能，能夠攝取碘，因此也能夠攝取碘-131，這種病人就能夠應用碘-131治療。而有的甲狀腺癌細胞不具有正常甲狀腺的功能，不能夠攝取碘，也就不能攝取碘-131，因此不能應用碘-131治療。
15、甲狀腺癌病人手術後也需要碘-131治療
手術時醫師們僅僅是根據肉眼來判斷是否切除乾淨，或者為了保護周圍的正常組織會有少許的殘留，此時應用碘-131，無論癌細胞在何處，如果它具有攝碘功能，碘-131就會聚集在那裡來消滅腫瘤細胞。因此，有必要在術後應用碘-131治療，來減少區域性復發的可能性，延長生存期。而且對於其它部位的轉移病灶，只要它們有攝碘功能，也都可以應用碘-131治療。
16、碘-131治療甲狀腺癌也有副作用
由於應用碘-131治療所用的劑量較大，因此在治療後早期可以出現口乾、唾液腺區的腫脹和疼痛，頸前腫脹，甲狀腺區的疼痛以及一些消化系統的症狀，也會出現白細胞和血小板的一過性降低，這些都可以通過醫師的對症處理來緩解。最好在碘-131治療一年以後才考慮懷孕。
17、甲狀腺癌在碘-131治療前，病人應做哪些準備?
病人在應用碘-131治療前，應在醫師的指導下停止服用甲狀腺片和T3片以及一切含碘的藥物4～6周。
18、甲狀腺癌碘-131治療後需要注意什麼?
由於治療所用碘-131的劑量較大，因此病人在服藥後頭3-5天內應呆在隔離病房內，3-5天后可以出院，但不應到公共場所活動，儘量避免接觸孕婦和兒童。在碘-131治療後3～6個月進行復查，醫生可以根據具體情況決定是否需要重複治療，或選擇其它治療手段。
19、甲狀腺癌病人術後做碘-131治療是有要求的
妊娠和哺乳期的婦女，化驗檢查示WBC：3.0×109/L，PLT：90×109/L，嚴重的肝腎功能不良，以及術後頸部傷口沒有完全癒合的病人，都不適合做碘-131治療。
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