外周血主要表現為紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞容量和血紅蛋白增高，紅細胞壓積男性>60％，女性>55％的患者常為紅細胞容量絕對值增高，因此，這些患者可以不做紅細胞容量檢查。約50％的患者同時有白細胞和血小板增高。早期患者紅細胞常表現為缺鐵的形態特徵，為小細胞低色素，晚期常為骨髓纖維化特徵，可有9-著的大、小不均和淚滴狀紅細胞。晚期患者可見中、晚幼粒細胞，約2/3的患者可出現嗜鹼粒細胞增高，外周血塗片中常可見巨大血小板，骨髓檢查常為三系高度增生，可有網狀纖維增生。中性粒細胞鹼性磷酸酶水平約70％的患者增高，40％的患者血清VitB12濃度增高，70％的患者血清VitB12結合蛋白增高，大部分患者尿酸和組胺水平增高，動脈PO常較正常人低。全血粘度常增高。血清EPO水平減低或為正常低值。PT、aPT和纖維蛋白原正常、血小板計數>1000X109/L的患者可出現類似II型VWD的獲得性VWD，表現為出血時間延長，ⅧC：VWF正常，瑞斯托黴素輔助因子活性減低，大的VWF多聚體數減低或缺如。部分患者有抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S缺乏。
1、紅細胞
(1)紅細胞計數和血紅蛋白增高：多次檢驗紅細胞均>6、5×1012/L(男性)或>6、0×1012/L(女性);血紅蛋白>180g/L(男性)或>170g/L(女性)。
(2)血細胞比容增高：男性≥54％，女性≥50％。患者常在55％～80％。
(3)用51Cr標記法測定血細胞容量大於正常值：男性>36ml/kg，女性>32ml/kg。
(4)紅細胞形態改變：紅細胞形態隨疾病發展而變化，早期紅細胞形態大多正常或輕度大小不均，當疾病發展出現脾臟高度腫大伴活躍髓外造血時，外周血出現有核紅細胞、紅細胞大小、形態不等，可見橢圓、淚滴樣紅細胞和嗜鹼點彩樣紅細胞。
(5)紅細胞壽命：隨疾病進度而不同，病初正常或輕度縮短，晚期由於脾臟的髓外造血及單核巨噬細胞系統功能增強，紅細胞壽命可縮短。
2、粒細胞約2/3患者白細胞計數呈中度增高，多在(12～25)×109/L，常有核左移，65％左右病人嗜鹼性粒細胞絕對值增高。中性粒細胞鹼性磷酸酶積分大多增高，而繼發性紅細胞增多患者積分一般均正常。
3、血小板及凝血功能血小板計數大多高於正常，大多在(400～800)×109/L。可見體積增大、畸形血小板和巨核細胞碎片。血小板壽命輕度縮短，其黏附、聚集及釋放功能均減低，而出血時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原含量一般正常。
4、血容量及血液黏滯度血漿容量一般正常或稍減，總血容量增多及紅細胞容量增多。血液粘滯度增高，可達正常人的5～8倍。
5、骨髓象
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