手 術 程 序
1、麻醉、體位、消毒、鋪無菌、上止血帶：麻醉成功後，病人取平臥位，常規碘酒酒精消毒，鋪無菌巾單及護膚膜。右下肢驅血帶驅血，止血帶加壓350mmHg。
2、切口：行右膝正中切口，長約25cm。切開面板、皮下組織及關節囊，沿髕骨內側切開關節囊及伸膝裝置。
3、探查：關節內有淡黃色關節液流出，關節軟骨大部磨損破壞，以內髁及內側平臺為著。關節邊緣大量骨贅增生，髁間窩骨贅封閉，交叉韌帶及半月板破壞。
4、股骨髁截骨：於髁間窩PCL內緣上方0.5cm處鑽孔，插入髓內定向杆，5°外翻連線股骨遠端切模，拔除髓內杆，行股骨遠端截骨。安裝股骨旋轉定位器，取外旋4°，測量並確定假體型號為7號後行股骨遠端鑽孔。安裝四合一截骨板，分別行股骨前、後及斜面截骨，滑車成形。取下截骨板，安裝髁間成形器行髁間成形。
5、脛骨平臺截骨：屈膝脫位膝關節，顯露脛骨平臺。切除殘餘半月板及交叉韌帶。放置脛骨定向杆，後傾5°安裝脛骨平臺切模。測深器2mm觸點置於內側平臺最低點，切除平臺約9mm厚，測量為7號平臺，對準脛骨結節內側1/3處安裝平臺成形板行脛骨髓腔成形。
6、安裝測試：分別安裝股骨髁及10mm平臺墊示模，復位膝關節，分別在伸直0°和屈膝90°位下測試膝關節對線及內外翻穩定性良好。
7、髕骨成形：屈膝行髕骨成形，測量髕骨厚度(23-12mm)，成形後保留髕骨床厚14mm，硬化部分鑽孔安裝7號/8mm髕骨示模，再次測試膝關節穩定性及髕骨軌跡良好。
8、安裝假體：取下示模，清理並沖洗關節腔。攪拌骨水泥，分別安裝7#平臺、10mm墊 、7號/8mm髕骨及
7股骨髁假體，清理骨水泥，伸直膝關節待骨水泥固化。再次分別在伸直0°和屈膝90°位下測試膝關節對線及內外翻穩定性良好，關節活動度130-0°，髕骨軌跡良好。
9、沖洗關節腔，鬆止血帶止血，關節內放置負壓引流管1根接負壓引流器。逐層縫合關節囊、皮下組織及面板。無菌敷料包紮。以同樣方式行左側膝關節手術，假體選用7#股骨髁，7號/8mm髕骨。骨水泥固化後分別在伸直0°和屈膝90°位下測試膝關節對線及內外翻穩定性良好，關節活動度130°-0°，髕骨軌跡良好。沖洗關節腔，鬆止血帶止血，關節內放置負壓引流管1根接負壓引流器。逐層縫合關節囊、皮下組織及面板。術後雙膝無菌敷料包紮。雙下肢彈力繃帶包紮。術畢，手術順利，術中出血400ml。安返病房，回房血壓130/60mmHg。
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