科室: 斜視與小兒眼科 副主任醫師 張明亭

  1、驗光前準備工作:開啟電源、調整儀器高低、水平,驗光碟、投影儀處於操作前使用狀態。

  2、客觀檢查:電腦自動驗光儀或視網膜檢影檢測被測眼雙眼屈光資料,記錄結果。預置客觀驗光資料於驗光碟,步驟如下:

  (1)將客觀驗光資料輸入驗光碟,先右眼後左眼;

  (2)驗證客觀驗光結果單眼矯正視力接近或好於1.0。

  3、遠霧視(雙眼同步等量)

  (1)在客觀資料基礎上,雙眼同時遞加正鏡(減負鏡);

  (2)將被測者由最好視力霧視至0.3視力。

  建議:為逐漸鬆弛調節,建議用視標逐行霧視。

  4、散光碟檢查散光(單眼檢查,客觀檢查無散光,可忽略此程式)

  (1)關閉左眼(右眼開啟);

  (2)遞加負鏡(減正鏡)將右眼視力調動至0.6 ~ 0.7。(客觀檢查預置柱鏡者,去除預置柱鏡);

  (3)投放散光碟視標,囑被測者辨識散光碟各線條清晰度是否一致;

  (4)一致無散光,不一致囑被測者指出清晰線條方向;

  (5)該清晰線對應的時鐘小數乘30,即為被測者散光眼軸位;

  (6)調整柱鏡軸位至散光眼軸位,遞增柱鏡至被測眼述散光碟各線條清晰度一致。

  5、初次紅綠檢測或MPMVA(精確球鏡度)

  (1)紅綠檢測:投放紅綠雙色視標,囑被測者辨識紅綠視表清晰度,如紅色清晰新增負鏡減正鏡(反之減負鏡加正鏡),直至紅綠等清。

  (2)MPMVA檢測:遞增負鏡至最好視力,最低負鏡度或最高正鏡度,終結點為再增加-0.25D視力不再提高。

  建議:實際驗光時紅綠雙色檢測與MPMEA應互相結合應用。

  6、JCC交叉圓柱鏡精確檢測柱鏡試片軸向(精調散光軸)

  (1)投放蜂窩視標;

  (2)將0.25D交叉柱鏡鏡柄(翻轉輪)與預測散光軸重合,翻轉比較前後(兩面)清晰度是否一致;

  (3)如不一致將交叉柱鏡鏡停在清晰面。將軸位向負軸轉10度(或5度、追紅點),再翻轉比較,調整軸位直至翻轉前後(兩面)等清。

  7、JCC交叉圓柱鏡精確檢測柱鏡試片焦度(精調散光度)

  (1)仍使用蜂窩視標;

  (2)將0.25D交叉柱鏡負軸(字母P位)與預測散光軸重合,翻轉比較前後清晰度是否一致;

  (3)如不一致將交叉柱鏡鏡停在清晰面,如負軸(紅點位)與預測軸重合面清晰,加柱鏡-0.25D(紅升),如正軸與預測軸重合面清晰減柱鏡-0.25D(白降),再次翻轉比較直至翻轉前後兩面清晰度一致。

  注意:加柱減1/2球,減柱加1/2球,等效鏡度。

  8、第二次紅、綠視標檢測或 MPMVA

  方法同程式 5 。(右眼結束)

  9、換左眼重複4 ~ 8步

  方法同前。 (單眼檢測結束)

  10、雙眼MPMVA或紅、綠視標檢測

  雙眼同時檢測,方法同單眼檢測。

  11、優勢眼檢查

  (1)投射一單獨視標;

  (2)雙臂前伸、雙手手掌於眼正前方,交叉圍成取景框狀,雙眼從取景框中注視視標;

  (3)驗光師交替遮蓋其左右眼,註釋視標不移動的為主視眼(優勢眼)。

  12、雙眼屈光平衡檢測

  (1)前提:雙眼同步等量做輕度霧視,至0.7 ~ 0.8視力;

  (2)方法:

  A、偏振分視法:

  (1)雙眼分別前置偏振輔鏡(P135、P45);

  (2)投射偏振三行視標(詢問是否見三行視標,是進入下一步。);

  (3)交替遮蓋左右眼,區分雙眼分別看到1、2行和2、3行視標;

  (4)囑其辨認1、3行視標清晰度是否一致,如不一致,減清晰眼-0.25D,直至雙眼所見1、3行視標清晰度一致;5)MPMVA或紅綠檢測,調整雙眼至最好視力。

  B、稜鏡分視法:

  (1)雙眼分別前置旋轉稜鏡(0位調至水平),一眼置3△BU(視標移向下) 、另一眼置3△BD (視標移向上);

  (2)投射縫窩視標(詢問是否見上下兩個視標,是進入下一步。);

  (3)置3△BU眼看到下行視標,置3△BD眼看到上行視標;

  (4)囑其辨認上下兩行視標清晰度是否一致,如不一致,減清晰眼-0.25D,直至雙眼所見上下行視標清晰度一致;

  (5)MPMVA或紅綠檢測,調整雙眼至最好視力。

  13、調節幅度檢測( 檢測被測眼調節力)

  (1)合攏集合掣,開啟近讀照明燈;

  (2)放下近視標盤,使用近交叉格子視標;

  (3)將近交叉格子視標移至33cm處;

  (4)雙眼新增0.50D交叉圓柱鏡;

  (5)囑其辨認交叉格子橫、豎線清晰度是否一致;

  (6)如橫線比豎線清晰,說明調節幅度小於檢測距離應付出調節,新增正球鏡至橫豎等清,記錄新增正鏡度;

  (7)如豎線比橫線清晰,說明調節幅度大於檢測距離應付出調節,新增負球鏡至橫豎等清,記錄新增負鏡度;

  (8)被測眼調節力 = 檢測距離應付出調節 - 新增鏡度

  注意:前提是遠屈光全矯正

  14、近用加入度

  前提:被測眼述橫線比豎線清晰,調節力不足,有老視。

  (1)經檢測得出被測眼調節力,將被測眼調節力保留 1/3(為使被測眼滿足一定時間的近距閱讀能力);

  (2)得出其可動用調節力 = 被測眼調節力 - 1/3 = 2/3;

  (3)檢查被測眼習慣近距工作距離,得出其工作距離應付出調節力(工作距離1/m);

  (4)老視加入度 = 工作距離應付出調節力(D)- 可動用調節力(D‘)ADD = D - D‘

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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