科室: 產科 副主任醫師 李偉偉

  一、俗話說:“十月懷胎,一朝分娩”,對於臨產婦女來說,分娩既是一種企盼,也是一種恐懼。她們必須面臨著一種抉擇,要麼自己生產,要麼剖宮產。那麼究竟哪種分娩方式好?

  近年來,我國城市婦女的剖宮產率平均高達60%―70%,自然分娩率嚴重下降,這是一個不正常的現象,這種現象已經影響到我國婦女兒童的身心健康,成為我國又一個嚴重的公共衛生問題。

  自然分娩,適合於大小適中的胎兒,在正常子宮收縮力量下,經過母親適當大小的產道,胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩,只需少量的區域性麻醉、產後恢復較快、住院時間短。剖宮產,需要較複雜的麻醉,有手術出血及術後發生併發症的機會,對孕婦的精神與肉體方面都會造成創傷。

  二、那麼自然分娩有什麼優缺點呢?

  自然分娩的優點:

  1、我們知道,分娩的過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛鍊,肺泡擴張促進胎兒肺成熟,小兒生後很少發生肺透明膜病。有統計資料表明剖宮產兒肺透明膜病率是陰道分娩兒的20倍。而嚴重的肺透明膜病會導致小兒呼吸困難,甚至死亡。同時有規律的子宮收縮及經過產道時的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來。新生兒的併發症溼肺、吸入性肺炎的發生可大大地減少。

  2、經陰道分娩時,胎頭因受子宮收縮和產道擠壓,頭部充血可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利於新生兒出生後迅速建立正常呼吸。分娩時腹部的陣痛使孕婦大腦中產生內啡肽,這是一種比嗎啡作用更強的化學物質,可給產婦帶來強烈的欣快感。另外產婦的垂體還會分泌一種叫催產素的激素,這種激素不但能促進產程的進展,還能促進母親產後乳汁的分泌,甚至在促進母兒感情中也起到一定的作用。

  3、陰道自然分娩,雖經過十餘小時的產痛,但孩子一生出,立刻覺得十分輕鬆,很快能下地活動,大小便自如,飲食、生活也很快恢復正常,可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。

  4、由於恢復很快,也容易早下奶,能很好地進行母乳餵養。

  5、自然分娩住院時間短,更有利於產後的恢復。

  6、產後還可以及早進行鍛鍊,也有利於體型的恢復。陰道分娩可免受剖宮產手術帶來的痛苦與弊端,如麻醉的風險,手術的出血、創傷,術後的腸 脹氣等。

  7、從長遠來看,陰道分娩後產婦容易選擇避孕方法,如可以早放避孕環,而且一旦懷孕,需做人工流產時,不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題,而且也不會發生由於腹部手術引起腸粘連,腹壁切口的子宮內膜異位症等問題。

  自然分娩的缺點:

  1、產前陣痛,但可以無痛分娩避免產痛的困擾;

  2、陰道生產過程中突發狀況;陰道鬆弛,但可以產後運動避免;骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。

  3、陰道生產是最自然且安全的生產方式,但仍有其危險性U:(1)陰道產後會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。(2)產後會因子宮收縮不好而出血,若產後出血無法控制,需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。(3)產後感染或產褥熱發生;尤其是早期破水,產程延長者。(4)會發生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸鬆弛的患者。(5)胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引,協助生產時,會引起胎兒頭部腫大。(6)胎兒過重,易造成肩難產,會導致新生兒鎖骨骨折,或臂神經叢損傷。(7)羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入症候群。(8)胎兒在子宮內發生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現象。(9)羊水栓塞,毫無預警地發生。

  三、談了自然分娩的優缺點我又想問問剖宮產有什麼優缺點

  優點 :可避免自然生產過程中的突發狀況,陰道不易受到損傷。

  缺點:出血較多。併發症較多,包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉後遺症等。產後恢復較慢。住院時間較長,住院費用較貴。時間間隔短的話,生第二胎時不安全。

  四、什麼樣的情況必須選擇剖宮產

  可從母體及胎兒兩方面考慮,決定是否選擇剖宮產。

  母體方面:

  1、骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤,阻礙產道。

  2、產前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離。

  3、35歲高齡初產婦。

  4、產程遲滯。

  5、母親生殖道受到感染。

  6、分娩過程發生問題,如子宮破裂。

  7、前胎剖宮產。

  8、不良的產科病史。

  胎兒方面:

  1、胎位不正。

  2、胎兒預估體重超過4000公克或小於1500公克。

  3、胎兒窘迫,胎心音發生變化或胎兒缺氧,出現胎便。

  4、多胞胎懷孕。

  5、胎兒畸形。

  6、臍帶脫垂。

  五、剖宮產術後有哪些注意事項

  1、不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應採取側臥位,使身體和床成20o~30o角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

  2、不宜靜臥:術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

  3、不宜過飽:剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得於康復。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。

  4、及時排便:剖宮產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排洩,易造成尿瀦留和大便祕結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便。

  5、嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口癒合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。

  另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔淨的物品擦洗。

  六、剖宮產術後的自我護理

  1、術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。

  2、術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

  3、及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起床活動。

  4、剖宮產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。

  5、咳嗽、噁心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

  6、一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。

  7、體溫如超過37、4℃,則不宜強行出院。回家一週內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。

  8、當心晚期產後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。

  9、及時採取避孕措施:房事一般於產後42天、惡露完全乾淨後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。

  10、注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。

  七、有一種說法,剖宮產的孩子都聰明,果真如此嗎?

  從智商上講,與陰道分娩的孩子沒有差別,但在情商來說又怎樣呢?我們知道,社會適應是健康非常重要的因素,社會適應差的孩子長大後,儘管身體上沒什麼問題,也很難在激烈的社會競爭中找到自己合適的位置。同時,剖宮產的孩子還會出現一些神經方面的問題,如患多動症、感覺統合失調症,比陰道分娩出生的孩子要多。這些孩子在語言與動手的能力方面不平衡發育也多。有人曾做過200多例剖宮產孩子的5年以上的跟蹤調查,發現患有多動症的孩子比較多,儘管現在還尚未找到原因,這樣的調查就很能說明問題。因為孩子在陰道分娩的過程中也是神經系統協調發展的過程,他也要進行應激調節,在子宮收縮時,產婦腹腔內的血流會減少,如何度過這幾十秒的困難時期,如何保證在缺氧情況下心腦神經不受到損害,胎兒的很多神經不得不起著調節作用,如把血液重新分配,保證心臟、大腦、腎上腺的功能是完好的,即使十幾個小時也能承受。實際上,整個分娩發動以後,使胎兒在宮內適應,通過產道的擠壓,肺裡的羊水有一個排出的過程,對有些肺發育不太成熟的嬰兒來說,能降低新生兒呼吸窘迫綜合徵。孩子在產道中時面板感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。

  八、如何提高進行自然分娩的機率呢?

  方法一、最佳的生育年齡就是我們的資本

  生育的最佳年齡是在25~28歲左右,所以如果想要順利自然分娩一個健康的寶寶,可要抓緊生育的黃金時間。年輕的準媽咪懷孕後骨盆骨骼間的韌帶會變得鬆弛,有利於增加產道的空間方便胎兒通過,而年齡較高的孕婦其骨骼較為僵硬,患各種孕期的合併疾病也會逐漸增加,體力和肌肉收縮力都受到限制,因而試產失敗的機率也隨之提高。

  方法二、要有良好的分娩心理準備

  準媽媽要有良好的心態,認識到自然分娩對寶寶將來生長髮育的好處,樹立信心;對宮縮疼痛是能夠忍受的;產前多瞭解一些產程中的知識,可以幫助你克服可能出現的緊張情緒;要相信醫生、護士以及家人一定會幫助和鼓勵你的。如果準爸爸想和你分享這一刻的艱辛和喜悅,也可讓他在旁用愛和信心支援你。

  方法三、產前保持充足的體力與精力

  孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。分娩時要經過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴張開全,以利於胎兒的下降。這個過程通過短時間的疼痛是很難完成的。

  方法四、補充足夠的鋅

  鋅是人體必須的微量元素,孕婦補充足夠的鋅使其自然分娩的機會越大。據專家研究,鋅對分娩的影響主要是可增強子宮有關酶的活性,促進子宮肌收縮,把胎兒驅出子宮腔。當缺鋅時,子宮肌收縮力弱,無法自行驅出胎兒。因此,孕婦缺鋅,會增加分娩的痛苦。

  分娩是一個正常、自然的過程。準媽媽們只要相信自然的力量和自己的潛力,你就可以體會一個做母親的完整經歷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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