“ 惡性 ” 這個詞是用來形容那些會發生轉移 p 難治療 p 並會導致死亡的腫瘤或癌。惡性腫瘤和良性腫瘤有很大不同，良性腫瘤不易轉移 p 易治療 p致死率也不高。 轉移性疾病脊柱及其周圍組織有著很豐富的血供，並且通過巴氏靜脈叢和許多腰腹部空腔臟器相交通。這就解釋了為什麼腹腔和骨盆內的腫瘤會轉移到脊柱。
在腫瘤播散或轉移到脊柱之前，它們很有可能早已轉移到身體的其它地方了。腫瘤轉移到脊柱後往往會造成劇烈的疼痛。如果腫瘤大到已經壓迫到脊髓的話，那不僅會加劇疼痛，還會導致腿p 腸及膀胱喪失正常的功能。儘管轉移性癌很難被治癒，但治療的目的在於減輕疼痛，解除神經受壓狀態(解除脊髓和神經受到的壓力)，儘可能地改善病人的生存質量。手術 p化療和區域性放療都有助於緩解轉移到脊柱的腫瘤引起的疼痛。
骨髓瘤
骨髓瘤是最常見的主要的惡性骨腫瘤。好發於 40歲以上人群。無典型症狀，累及多塊骨骼，但腰背部疼痛和脊柱受累徵象是最常見的症狀。治療是緩解性的，意思是病情可以得到控制，但無法治癒。化療可以減輕疼痛，防止病情惡化。病理性骨折或脊髓受壓是該病的手術指徵。
骨肉瘤
骨肉瘤是僅次於骨髓瘤的另一常見的惡性骨腫瘤。這種惡性腫瘤好發於兩種年齡的人群，最多見於青少年和年輕成人，其次就是老年人。極少累及脊柱。現代影像學，化療和手術方法的進步使得骨肉瘤患者的5 年生存率超過了 80％ 。可就在 20 年前，得了這病的人就只能等死，這是個非常了不起的成就。
白血病
白血病有多種表現形式，如果病灶位於椎體內的骨髓，就可能產生疼痛症狀。但在腰部疼痛發生以前，白血病其它更為常見的症狀如發熱 p 乏力 p碰撞易產生淤傷 p 流血不止p 貧血就出現了。
脊索瘤
儘管脊索瘤可能發生於脊柱的任何一個節段，但多發於位於枕骨頸椎接合部或骶尾骨區域的末段脊柱。脊索瘤的發病率極低。骶尾骨區域的脊索瘤多發於中年男性，但其它年齡段的人也有發病可能。
儘管X線和磁共振掃描這樣的影像學檢查可以用於脊索瘤的診斷，但該病的確診有賴於腫瘤的活組織檢查。
手術切除腫瘤為首選。病人的預後取決於腫瘤的大小p侵及骨骼的數目以及其它一些因素。
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