科室: 婦科 副主任醫師 劉世凱

  不少婦女總是覺得自己有白帶流出來,就認為是有炎症,喜歡使用“護墊”,,也喜歡購買一些“護理液”、“清潔液”來洗外陰,沖洗陰道,個別婦女還用手指裹著毛巾伸到陰道內擦洗,以求徹底將白帶清除,美其名為:“健康護理”,可白帶不僅沒有洗乾淨,反而越洗就越多。如此洗法不僅白帶越洗越多,而且還將外面的細菌“洗”進陰道里面,越洗越不潔,越不潔越洗,形成了一個女性“潔陰”的怪圈。生活中確實有很多喜歡清潔的女性陷入這個怪圈中,最終因為嚴重的陰道炎影響到自己的日常生活要到醫院找婦科醫生求治。

  筆者在臨床工作中經常會遇到一些患者會問:我反覆發生陰道炎,也換過多所醫院多位醫生給我治療,不但沒有治好陰道炎,卻反而老是覺得越“治”越不舒服,白帶越洗越多!這是為什麼?面對著滿面狐疑的患者,筆者的回答是:原因是您得不到適當的治療,過度使用或者說是濫用藥物造成陰道內的區域性抵抗力下降,所以就容易發生陰道炎了。經過筆者細心的檢查,選用必要的藥物,囑咐患者停用一切外洗藥,陰道炎很快就治癒了,白帶也就正常了。

  為什麼白帶越洗越多?這得從白帶說起:白帶是女性陰道分泌的少量粘液狀物質,呈白色半透明,如雞蛋清狀,是一種無味或(在月經前後幾天)帶有輕度鐵腥味的分泌液。白帶不引起外陰刺激症狀。 白帶分泌的量的多少與年齡、月經週期及性活動等有關。育齡婦女在兩次月經中間的日子,白帶顯著增多,甚至自動流出來,像雞蛋清一樣可以“拉絲”。妊娠期婦女月經“停閉”,但白帶反而明顯增多。熱戀中的姑娘,白帶分泌量也增多。在激情的性活動中,白帶的分泌量更多。這一切都是女性體內雌激素作用的結果。

  白帶就是陰道的分泌物。女性陰道分泌物的多少,受體內卵巢所分泌的雌激素的影響。雌激素有使子宮頸管分泌粘液和增加陰道粘膜滲出液的作用。一般在月經來潮剛乾淨的日子,體內雌激素處在較低水平,子宮頸管分泌的粘液較少,形成陰道分泌液就少,並顯得稠濁;在月經週期中期,卵巢分泌的雌激素增多,體內雌激素水平升高,子宮頸管所分泌的粘液也最多。這時候陰道流出來的白帶(分泌物)量多,有些像清水鼻涕一樣,清澈透明,粘性很強,可以“拉絲”。常使陰部感到溼潤,青中年婦女尤甚明顯。

  由於雌激素水平增高,加上受到性興奮的刺激的時候,子宮頸和陰道壁組織充血、滲液增多,白帶就多。同樣地,懷孕時,因為胎盤分泌大量的雌激素孕激素進入孕婦體內,子宮頸管和陰道壁充血,滲液明顯增多,也是正常的生理反應。而絕經期的老年婦女,因為卵巢功能低下,雌激素水平很低,生殖器組織萎縮,白帶的分泌就稀少。可見,正常的白帶是女性生殖系統健康的資訊之一,是正常健康的生理表現,決非不潔之物。

  一個健康的人體是因為身體內有一個健全的防禦系統每時每刻地抵抗外界的各種各樣的致病因素的侵入,而身體內還存在一個平衡的生態環境,來保持身體內部在相對恆定的條件下進行一切生理和心理活動。這兩者的結合就是身體的免疫力。陰道開口是與外界相通,進入陰道的外界物質可以通過子宮、輸卵管進入盆腔和腹腔,所以,陰道是直接與腹腔內相通的。陰道就像國家的海關一樣,過了海關,就進入這個國家,可以四通八達隨意到達這個國家的任何地方,真是防不勝防了。非常幸運的是,陰道有一道防禦的屏障,這道屏障就是陰道內的生態環境。必須維持陰道內的生態環境的平衡,陰道才有屏障的作用。陰道內的生態環境由陰道內的寄居菌群和免疫系統(免疫抗體、白細胞等)構成,並且兩者達到平衡。健康人的陰道內的生態環境的平衡就像一條環環相扣的鏈條,其中一個環節受到破壞,平衡就失調,陰道的屏障就被破壞掉。

  那麼,陰道是怎樣保持生態平衡的呢?正常人的陰道里面並非無菌,而是恰恰相反,陰道內有多種寄生菌群在生長,這是一群各式各樣正常共生的細菌,如乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、非溶血性鏈球菌、棒狀桿菌、加德納菌、大腸埃希菌、消化球菌、糞鏈球菌、動彎桿菌等,還有支原體及假絲酵母菌(念珠菌)。雖然,正常陰道內有多種細菌微生物存在,但由於這些微生物菌群之間形成互相制約的生態平衡,因此並不致病。

  在維持陰道生態平衡中,雌激素、乳桿菌及陰道pH值起重要的作用。在生理情況下,雌激素使陰道上皮增生變厚並富含糖原,增加對病原體的抵抗力。糖原在陰道乳桿菌作用下分解為乳酸,使陰道內維持在酸性環境(pH3.8―4.4之間),抑制其他病原體生長,這就是“陰道自淨作用”。所以,正常陰道菌群中,以能夠產生過氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優勢菌,乳桿菌除了維持陰道的酸性環境外,其產生的過氧化氫與陰道壁和宮頸管分泌的抗微生物因子協調作用可抑制或殺滅過分繁殖的其他細菌或微生物。

  正常女性的白帶在陰道內起著保持陰道內的pH值在3.8―4.4之間的作用,正常女性的白帶含有一定量的各種抗體和含有一定量的白細胞(白細胞有吞噬和消滅病菌的自衛作用),正常女性的白帶使陰道內的乳桿菌大量繁殖,成為優勢菌。若體內雌激素下降或陰道pH值長期發生超出正常範圍的改變,例如陰道灌洗使陰道pH值升高,又例如頻繁性交(性交後陰道pH值可上升至7.2並維持6―8小時),這些都不利於乳桿菌生長。此外,長期應用抗生素的話,會抑制乳桿菌的生長,或機體免疫力低下時,均可使陰道內其他細菌微生物大量繁殖成為優勢菌,這就是條件致病菌導致陰道炎。

  陰道炎的產生,從致病途徑來說有兩種可能:一種是外界侵入力強的致病微生物的侵害,例如滴蟲、念珠菌、淋球菌等;一種是陰道內條件致病菌的大量繁殖,這時候陰道內的優勢菌―乳桿菌被抑制、甚至消失。

  從選擇藥物治療的效果來說,陰道炎分為:特異性陰道炎和非特異性陰道炎。特異性陰道炎是指滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病(也稱陰道念珠菌病或黴菌性陰道炎),淋病等,這一類陰道炎可以選擇特效藥治療;非特異性陰道炎指的是沒有某一種特定的藥物可以治癒的陰道炎症,這一類陰道炎多數是由於陰道內生態環境受到破壞,陰道內正常菌群失調,導致某一種或某幾種條件致病菌大量繁殖造成的陰道炎症,例如細菌性陰道病、衣原體支原體陰道炎、老年性陰道炎等。但是,值得一提的是:如果陰道內的生態環境得不到保護,正常菌群失調,陰道內極少量寄居的假絲酵母菌(念珠菌)大肆繁殖往往是假絲酵母菌陰道病(念珠菌陰道炎)久治不愈和反覆發作的原因。

  由此可見,維持陰道內的生態平衡本身就是避免感染的一道天然防線。盲目地使用藥物洗外陰或沖洗陰道,甚至用手指裹著毛巾擦洗陰道,不但容易將致病菌帶進陰道內,而且,由於外洗液會改變正常的陰道內的pH值,正常陰道內菌群分佈相互制約關係遭到破壞,條件致病菌大量繁殖造成陰道炎症,同時也會給外面的有強烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴蟲等乘隙而入,發生本不該發生的嚴重的陰道炎、宮頸炎。

  如果因為洗外陰和沖洗陰道發生陰道炎、甚至宮頸管炎後,子宮頸管和陰道壁受到致病微生物的侵害而發生組織充血,大量滲液,陰道內的分泌液(白帶)當然就會增多。外洗藥物不但不能治療陰道炎,卻反而越洗越加重陰道內的菌群失調,所以就會出現白帶越洗越多的現象。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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