科室: 眼科 主任醫師 郎衛華

  角膜屈光手術後一段時間,您的眼睛是否經常感覺到乾澀、異物感、疼痛、畏光、視力疲勞、或者事物模糊嗎?假如是,那麼您可能已經受到“乾眼”的困擾。

  乾眼是準分子鐳射角膜屈光手術後常見的併發症之一,往往會不同程度地降低手術效果的滿意度。據調查,術後早期(6個月內)乾眼發生率大約為35%;至術後1年,乾眼的比率分別為:PRK0、9%,LSAEK0、8%,LASIK6、0%。總體而言,板層角膜屈光手術(LASIK)比表層屈光手術(PRK、LASEK、Epi-LASIK)的乾眼發生率高,持續時間也較長。

  角膜屈光手術相關乾眼的主要原因:

  1、術前乾眼危險因素的影響

  高達38%的近視者在術前即有乾眼症狀,LASIK術後更易出現嚴重乾眼,且術前患有乾眼會增加LASIK術中和術後發生併發症的危險,包括角膜上皮缺損、上皮內生、感染和屈光回退等。

  2、手術因素對乾眼的影響

  多次和過量使用表面麻醉劑可對角膜上皮和基質細胞產生毒性,引起上皮缺損、瀰漫性板層角膜炎和上皮內生。

  LASIK術後1~2周乾眼的發生率高達69%~85%,LASIK手術所使用的微角膜刀或飛秒鐳射切斷角膜前基質內感覺神經叢,術後早期(3~6個月)角膜知覺減退,因此導致瞬目次數減少、淚液蒸發增多,角膜形態改變影響淚膜附著及穩定性。

  3、術後引起乾眼的原因

  術後常規使用的糖皮質激素和抗生素眼藥水大多含有防腐劑,在術後乾眼狀態下,防腐劑可產生對角膜上皮的毒性作用。配戴隱形眼鏡、眼表面細胞損傷、淚液減少或成分變化也會導致乾眼症的出現。

  4、其他影響因素:患者術前長期配戴隱形眼鏡,年齡偏大及生活在氣候乾燥的環境、長期從事電腦工作等。

  角膜屈光手術後乾眼的主要特點:

  術後1~6個月(個別為1年或以上),經常出現眼睛乾澀、易疲勞、視力波動等症狀,尤其在過度用眼之後更為嚴重。這些症狀可隨術後時間延長而逐漸減輕;

  結膜輕度充血,下方角膜或角膜瓣瀰漫細點狀染色;

  客觀檢查指標:淚液分泌試驗及淚膜破裂時間異常,至術後3~6個月逐漸恢復至術前程度。

  角膜屈光手術後乾眼的治療:

  1、眼區域性點各種人工淚液,包括透明質酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等,因為防腐劑可以造成或加重眼球表面的損傷,需長期使用時建議使用不含防腐劑的人工淚液。

  2、淚小管塞栓封閉術:通過部分封閉淚液排出管道,以增加眼球表面起潤滑作用的自然淚液。阻塞淚小管就好比用塞子塞住了眼淚流出的“下水道”,能最大限度地在眼內儲存自然淚液。對於單純因手術導致的乾眼,可選用半年可降解的臨時性淚小管塞子。

  角膜屈光手術後乾眼的預防:

  1、對於術前就存在乾眼的患者,應該在手術之前就開始進行治療,如熱敷、使用人工淚液等,在角膜上皮修復後再進行手術。

  2、避免眼球長時間在空氣中暴露,看電視、電腦或閱讀時,不要長時間瞪著眼,要不斷眨眨眼,讓眼皮上的淚液潤滑一下眼球。

  3、要改變長時間連續用眼的習慣,看書、看報、看電視、看電腦或做細緻活,每隔1小時左右,要休息5~10分鐘,或閉目養神,或眺望遠處。

  4、生活要有規律,早睡早起,不要熬夜,保證充分的睡眠,防止眼睛過度疲勞。

  5、不要將化妝時使用的眼影粉、睫毛膏等弄入眼內,以免對眼睛產生刺激作用。

  6、極個別人殘留遠視眼、近視眼、散光等,要戴合適度數的眼鏡矯正,但不宜戴隱形眼鏡,若必須戴隱形眼鏡時,時間也不可過長。

  7、若發生眼睛乾澀不適,看東西模糊不清時,要到醫院檢查治療。在醫生指導下進行治療,切莫亂用眼藥水點眼,以免加重病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.