甲狀腺機能減退症(簡稱甲減或甲低)系甲狀腺激素合成與分泌不足而致的全身性疾病。在胎兒或新生兒期，稱為克汀病；兒童稱幼年型甲減；成人稱成年型甲減。
病因
一、原發性甲減由甲狀腺本身疾病所致。主要見於：
1、先天性甲狀腺缺如；
2、甲狀腺萎縮；
3、瀰漫性淋巴細胞性甲狀腺炎；
4、亞急性甲狀腺炎；
5、甲狀腺破壞性治療(放射性碘，手術)後；
6、甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷，缺碘或碘過量)；
7、藥物抑制；
8、浸潤性損害(淋巴性癌，澱粉樣變性等)。
二、繼發性甲減患者血清TSH降低。
主要見於垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏；下丘腦綜合徵、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏。
三、周圍性甲減少見。
為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細胞核內受體功能障礙或缺乏，故對甲狀腺激素的生理效應減弱。
臨床表現
一、成年型甲減多見於中年女性，男女之比均為1：5，起病隱匿，病情發展緩慢。
典型症狀如下：
1、一般表現怕冷，面板乾燥少汗，粗厚、泛黃、發涼，毛髮稀疏、乾枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血。體重增加。
2、特殊面容顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼鬆腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。
3、心血管系統心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，病程較長者常伴有心包積液。患者可出現明顯脂代謝紊亂，呈現高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化症，冠心病發病率高於一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見於舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長。
4、消化系統患者食慾減退，便祕，腹脹，甚至出現麻痺性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。
5、肌肉與關節系統肌肉收縮與鬆弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關節疼痛，活動不靈，有強直感，受冷後加重，有如慢性關節炎。偶見關節腔積液。
6、內分泌系統男性陽痿，女性月經過多，久病不治者亦可閉經。緊上腺皮質功能偏低，血和尿皮質醇降低。原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和(或)Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合徵。
二、克訂病患兒痴呆。
食慾差，餵食困難，無吸吮力，安靜，少哭鬧，嗜睡，自發動作少，肌肉鬆弛，面色蒼白，面板乾燥，發涼、粗厚，聲音嘶啞，腱反射弱。有發育延遲。
三、幼年型甲減幼年患者表現似克訂病。
較大兒童則狀如成人型甲減，且生長髮育受影響，青春期發育延遲，智力與學習成績差。
無論何種型別的甲減患者，當症狀嚴重，得不到合理治療，在一定情況下，如感染，寒冷，手術，麻醉或使用鎮靜劑時可誘發昏迷，特殊粘液水腫性昏迷。患者先有嗜睡，體溫不升，甚至低於35℃，血壓下降，呼吸淺慢，心跳弱而慢，肌肉鬆弛，腱反射消失，可伴休克，心腎功能衰竭而危及生命。
實驗室檢查
一、一般檢查
①血常規常有輕、中度貧血，屬正細胞正色素性，小細胞低色素性或大細胞型。
②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲線低平。
③血膽固醇，甘油三脂和β-脂蛋白增高。
二、甲狀腺功能檢查
①基礎代謝率降低，常在-30―-45％以下；
②甲狀腺攝碘率低於正常，呈扁平曲線；
③甲狀腺激素血清總T4降低，常在38、6nmol/L以下，FT4常<9、11pmol/L；血清T3與FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時可正常，血清rT3可低於0、3nmol/L；血清TSH測定，正常人<4mU/L，在原發性甲減中，TSH>5mU/L；繼發性甲減則顯著降低，可<0、5mU/L。由於高靈敏促甲狀腺激素測定的出現，目前TSH興奮試驗及TRH興奮試驗已很少應用。
三、甲狀腺自身抗體
病因與甲狀腺自身免疫有關者，TPOAbTGAb可增高。
治療：
除一過性甲減(甲亢治療中甲減、其他非甲狀腺疾病引起的甲減等)一般需用甲狀腺激素劑終身替代治療；一過性甲減通常用藥時間較短。甲狀腺製劑有左旋甲狀腺素鈉(L-T4)，三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)及甲狀腺片。
劑量及用法：
①甲狀腺片，開始劑量20～40mg/日，每週增加20mg/日，直至奏效。一般先浮腫消退，然後其他症狀相繼改善或消失。獲滿意療效後，摸索合適的維持量，長期服用。
②L-T40、05-0、1mg/日，每4～6周增加0、05mg，完全替代劑量為0、1～0、2mg/日。
③L-T350～100μg/日，分2～3次服用，本藥吸收迅速，作用強大，對敏感的甲減病人不利，一般不常規單獨應用。
④1歲以上兒童每日劑量按T42、8～4、4μg/kg口服，或有相當劑量的甲狀腺片(0、1mgT4相當40mg甲狀腺片)。1歲以下嬰兒劑量需增加，每日按T410μg/kg口服。
貧血患者除甲狀腺製劑替代治療外，應按貧血型別補充鐵劑，維生素B12，葉酸或肝製劑等。胃酸缺乏者應補給稀鹽酸。
粘液水腫昏迷患者應即刻靜脈注射L-T340～120μg，以後每日50μg，分2～3次注射，或用L-T4200μg即刻注射，以後每日50μg，如無注射劑，可將上藥溶解後注入胃管，每4～6小時一次，劑量同上。此外應注意保暖，給氧，保持呼吸通暢，輸液不宜過快，感染時可輸注氫化可的鬆200～300mg，並應用抗菌素感染。
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