非特異性症狀:
腎病多數發病隱匿,早期可有乏力、疲倦、腰部痠痛、食慾減退。這些症狀的產生通常是由於腎臟病變時,出現蛋白尿、血尿等,導致機體營養不良,如不同程度的貧血、低蛋白血癥、高脂血症等而引起。
水腫:
多數腎臟病患者有不同程度的水腫,輕者僅面部、眼瞼和組織鬆弛部表現為水腫,嚴重者遍及全身,並可有胸水、腹水,少數患者可始終無水腫。水腫的原因是由腎小球濾過率下降,導致體內水鈉瀦留或低蛋白血癥導致液體進入組織間隙而引起。進食過鹹食物、過度勞累、上呼吸道感染等可加重病情。
高血壓:
多數腎臟病患者可出現高血壓,通常為中等程度增高,收縮壓在150~180毫米汞柱,舒張壓在90~120毫米汞柱左右,常在腎臟病變之後出現。多表現為頭痛、頭脹、失眠、記憶力減退,眼底鏡檢查可見眼底出血、滲血、視乳頭水腫。
有的患者以高血壓為首發表現,有的病人無症狀,僅在體檢時發現血壓增高;也有少數病人無血壓升高表現。高血壓病長期不控制達標可導致高血壓腎損害,而腎病伴高血壓可加重腎臟病情。
尿異常:
腎臟病患者可出現尿液異常,如尿液發紅或呈茶色,尿液清淡,夜尿次數及夜尿量增加等。尿液檢查可發現含量不等的尿蛋白,24小時尿蛋白定量一般在1~3克,也有部分患者呈大量蛋白尿(>3.5克/24小時),臨床表現為腎病綜合徵,尿沉渣中常可見顆粒管型、透明管型等,可伴肉眼或鏡下血尿。此外,尿比重及尿滲透壓也可有異常變化。
貧血:
慢性腎炎早期水腫明顯時,輕度的貧血可能與血液稀釋有關,而至晚期,腎單位損壞嚴重,促紅細胞生成素減少,可發生中度至重度的腎性貧血,表現乏力、疲倦、食慾減退等。
噁心嘔吐:
許多患者出現噁心嘔吐、食慾不振等不適就診於消化科,容易誤診。這時應想到腎病的可能,尤其口中有氨味很有可能是腎衰,應進一步檢查確診,以免延誤病情。
面板瘙癢:
腎衰終末期會出現面板瘙癢症狀,應檢查腎功能明確病情,千萬不能大意。
腎功能損害:
慢性腎炎的腎功能損害主要表現為腎小球濾過率下降,繼而出現腎小管功能不全,如尿濃縮功能減退,均需要到醫院做一些特殊檢查才能發現,如內生肌酐清除率、尿濃縮稀釋試驗等。到慢性腎炎晚期,被損害的腎單位增多,此時在外傷、出血、大手術、感染、藥物損害等應激狀態下,患者可發生尿毒症。
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