科室: 麻醉科 副主任醫師 孫臥林

  一、部位

  可分為痛點注射和、根阻滯、神經幹阻滯、神經叢阻滯。痛點阻滯自不必說。根阻滯幹阻滯和叢阻滯具有相互替代作用。舉例說,根性坐骨神經痛可以通過神經叢阻滯得到緩解,而神經叢痛也可以做硬膜外阻滯。

  二、性質

  物理 化學 以機械壓迫和刺激神經是物理性的,以藥物浸潤神經是化學性的神經阻滯

  三、可逆 不可逆 半可逆

  局麻藥阻滯大都有是可逆的,物理阻滯可算做是半可逆的或不可逆的;神經破壞藥阻滯是不可逆或半可逆的。

  四、藥物 局麻藥 濃度 激素

  常用的藥物有局麻藥、甾類消炎藥、神經毀損藥、維生素、中藥製劑。

  1、局麻藥

  關於濃度問題:我們知道,不同的神經部位和不同的神經纖維需要不同的局麻藥濃度才能阻滯,說到這裡,我們要明確一點,慢性疼痛病人用局麻藥不是單純的為了止痛,大多是為了消炎和調理。(且莫以為我用局麻藥是要給病人止痛 !)但是局麻藥的濃度仍是治療成敗的關鍵一環。局麻藥本身和神經阻滯一樣具有良好的抗炎症作用,這也取決於它的有效濃度。如果只是做痛點封閉,非常低的濃度就不辱使命,但是若治療運動神經參與的疾病,如果沒有阻滯運動神經,那麼效果就要大打折扣。例如盤源性疾病和肌肉痙攣等,如運動神經被阻滯,肌肉鬆弛,就利於疾病的恢復,反之則不然。而且只有良好的神經阻滯才能真正起到抗炎症作用。試想你的局麻藥濃度連交感神經都阻滯不了,血管依舊收縮,肌肉仍然痙攣,血運改善不了,毒素代謝不了,何言疾病痊癒?

  關於型別,任何一種局麻藥都可以做神經阻滯,臨床效果沒有區別,掌握好濃度和量。

  前面已經說過,局麻藥、神經阻滯具有良好的抗炎作用,特別是交感神經阻滯可起到和類固醇相同的作用,且沒有類固醇的副作用和應用顧慮,可以把我們從激素的應用中解放出來。

  2、激素 沒有證據證明應用激素效果更優,很多疾病的治療可以不用激素。況且椎管內關節腔內應用混懸液易造成後果,糖尿病等人群應用要受限制,所以還是要少用或慎用。

  3、維生素進入體內很快被代謝,能不能起到區域性作用,到不如口服起全身作用。

  4、中藥顆粒太大,最好不要做注射用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.