科室: 普外科 主治醫師 陳波

       近年來術中神經監護(intraoperative nerve monitoring, IONM)在甲狀腺和甲狀旁腺手術中得到較多的應用。IONM的作用有三:首先有助於喉返神經的辨別。其次是有助於手術區的解剖遊離,當解剖喉返神經區域時,可採取多次電刺激,以追蹤喉返神經,並發現其分支;第三是幫助判斷術後神經功能,喉返神經解剖上的完整不等於生理功能上的完整,手術結束前可以通過電刺激再次確認神經功能。儘管腔鏡的放大作用有助於辨認神經,但與IONM相比仍有很大差距,因此目前很多腔鏡醫師將IONM應用於腔鏡甲狀腺手術中。一項包括72例腔鏡甲狀腺手術前瞻性隨機對照研究中,36例採用了IONM,對照組36例單純通過腔鏡辨認喉返神經,結果發現兩組均未出現永久性的喉返神經損傷,暫時性的喉返神經損傷率對照組為8.3%,而IONM組僅有2.7%(P<0.01);喉上神經外支在IONM組及對照組的發現率為83.6%V.S. 42% (P < .05),作者認為應用IONM可以讓腔鏡手術者感到更加舒適和從容不迫。        

      

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