近年來術中神經監護（intraoperative nerve monitoring, IONM）在甲狀腺和甲狀旁腺手術中得到較多的應用。IONM的作用有三：首先有助於喉返神經的辨別。其次是有助於手術區的解剖遊離，當解剖喉返神經區域時，可採取多次電刺激，以追蹤喉返神經，並發現其分支；第三是幫助判斷術後神經功能，喉返神經解剖上的完整不等於生理功能上的完整，手術結束前可以通過電刺激再次確認神經功能。儘管腔鏡的放大作用有助於辨認神經，但與IONM相比仍有很大差距，因此目前很多腔鏡醫師將IONM應用於腔鏡甲狀腺手術中。一項包括72例腔鏡甲狀腺手術前瞻性隨機對照研究中，36例採用了IONM，對照組36例單純通過腔鏡辨認喉返神經，結果發現兩組均未出現永久性的喉返神經損傷，暫時性的喉返神經損傷率對照組為8.3％，而IONM組僅有2.7％（P<0.01）；喉上神經外支在IONM組及對照組的發現率為83.6％V.S. 42％ (P < .05)，作者認為應用IONM可以讓腔鏡手術者感到更加舒適和從容不迫。
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