甲狀腺手術併發的喉返神經損傷多為單側，部分患者可因甲狀腺雙葉同時手術或先後手術而出現雙側喉返神經損傷。一旦發生雙側喉返神經損傷，伴隨而來的多是明顯的呼吸困難，常常需要緊急行氣管切開。單側喉返神經損傷者僅表現為聲音嘶啞、進食嗆咳和發聲疲勞，部分患者術後3個月左右，因對側聲帶的代償性內收，其發聲質量明顯改善，發聲疲勞、聲音嘶啞和進食嗆咳明顯減輕，雖不能達到損傷前的狀況，但基本能滿足日常交流需要，故多數患者一般不再尋求進一步治療。但仍有較多患者在損傷6個月後，對側聲帶的代償性內收仍不能有效的關閉聲門，如損傷側聲帶外展位固定、聲帶張力下降出現的聲帶鬆弛、與健側聲帶不在同一水平等，聲音嘶啞、發聲疲勞和誤吸、嗆咳等表現仍然很明顯。對該類患者的治療，主要以促進聲門閉合、縮小和消除聲門縫隙為目的。
1、單側喉返神經損傷的治療
1.1 Ⅰ型甲狀軟骨成型術
採用區域性浸潤麻醉，於患側頸部平聲帶水平行小橫切口，在患側甲狀軟骨板開小軟骨窗，保留內軟骨膜，剝離內軟骨膜與軟骨板，向內推壓患側聲帶，在內軟骨膜與軟骨板間填入甲狀軟骨片或楔形的無菌矽膠塊，使患側聲帶向中線移位，楔形植入物可促進後聯合縫隙的縮小，以最大限度地消除聲門縫隙。術中在填入軟骨片和矽膠塊後，囑患者發聲，術者與患者共同評估發聲滿意度，通過調整填入物的大小和形狀，發聲改善滿意時，即可固定填入物，縫合切口，完成手術。該手術簡便易行，患者痛苦小，能夠於術中即時評估發聲改善狀況，療效肯定，效果滿意。但手術操作要求細緻、輕柔，如損傷內軟骨膜或創傷較大，會出現出血、發聲矯正不滿意、移植物脫落等。
1.2 聲帶注射術
包括聲帶內注射和聲門旁註射，單側喉返神經損傷主要採用聲門旁註射。將自體或異體生物材料用注射的方法填充到聲門旁間隙，以改善聲門閉合狀況，從而改善發聲，減少誤吸。聲帶注射選用材料是該技術的關鍵，從早期的石蠟油、特氟隆到現在的自體脂肪、筋膜、透明質酸衍生物和羥基磷灰石等，所選材料達到了區域性無過敏和排異反應、注入物長期穩定無吸收等要求。手術主要為全麻內鏡下注射，創傷小，操作簡單，通過內鏡觀察調整注入量和注入部位，達到聲門閉合的目的。但該方法僅能使聲帶的膜部紉疲荒芙餼齪罅系姆煜段侍猓饕視糜諍罅戲煜恫淮蟮幕頰摺
1.3 杓狀軟骨內移術
經頸側切口，顯露甲狀軟骨板，用縫線將患側杓狀軟骨肌突向前牽拉固定於甲狀軟骨板上，使聲帶紉啤J視糜諫藕蠹湎督洗蟆⑺嗌講歡猿頻幕頰摺?稍誥致橄虜僮鰨諮罷液腿範ㄨ甲慈砉塹姆旌系惴矯嬗惺苯銜選
2、雙側喉返神經損傷的治療
雙側喉返神經損傷患者，雙側聲帶多於旁正中位或中線位固定，明顯的吸氣性呼吸困難是其最主要的表現，部分患者早期即行氣管切開。對於該類患者，後期治療的主要目的不是改善發聲質量和誤吸，而是擴大聲門，緩解呼吸困難，去掉氣管套管，提高生活質量。主要有以下治療方式。
2.1 鐳射杓狀軟骨切除術
目前主要採用CO2鐳射在支撐喉鏡下自患側聲帶前中2/3處切開，向外至杓會厭襞，向後越過杓狀軟骨，向內到杓間中線，將患側杓狀軟骨完整切除。在聲門後部形成較大的縫隙與聲門下氣管相通，達到緩解和改善呼吸困難的目的。手術於全麻下進行，操作簡單，患者痛苦小，是目前最常用方法。
2.2 聲帶切除術 可通過鐳射內鏡下或喉裂開將患側聲帶切除，遠期常會出現聲門再次狹窄。
2.3 聲帶外展術
經頸部切口，喉外進路，沿甲狀軟骨後緣切除杓狀軟骨，將聲帶突縫線外拉固定於甲狀軟骨板，使聲門得以有效擴大。在操作上較鐳射下的杓狀軟骨切除難度要大些。
總之,對於甲狀腺手術併發的喉返神經損傷，早期神經功能不能恢復者，應該通過上述方法，積極尋求進一步治療，以最大限度的改善和提高患者的生存質量。
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