有時我們突然發現眼前有一些小黑點,或者是象頭髮絲一樣的東西在飄來飄去,這是怎麼一回事呢?是不是要緊呢?於是急忙到醫院就診,結果醫生告訴我們,原來這是我們眼球中的玻璃體發生了問題,那麼什麼是玻璃體?玻璃體是位於眼球中後段的內容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水,還有少量膠原、透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能,並對眼球起支援作用。
在病理情況下,玻璃體凝膠狀態破壞,變為液體。這種情況醫學上稱玻璃體液化,是玻璃體的一種變性過程。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出。同時,由於固體成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃體的透明性改變,出現不透明體,稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。
玻璃體混濁不是單純的一種疾病,它可以由多種疾病引起。那麼,哪些疾病會引起玻璃體混濁多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症,此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。下面將幾種會導致玻璃體混濁的常見疾病向大家作個介紹。
老年性變性老年玻璃體變性引起飛蚊症的特點是起病隱蔽,症狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現象,客觀檢查上除玻璃體液化外,往往不能發現玻璃體中的混濁點,是一種無害的玻璃體混濁,無嚴重後果,不會影響視力,也無需治療。
近視性變化近視眼,尤其是高度近視者常有飛蚊症。患者感到眼前有飄浮的點狀或髮絲樣混濁物,持續一段時間繼而隱沒消失,以後又可重現或持續存在,其數量及形態很少變化。一般也無需治療。
玻璃體後脫離,玻璃體後脫離起病突然,患者主要症狀有飛蚊與閃光感,有時可以看到眼前有黑圈。醫生檢查時可以發現視盤前有Weiss環。多為老年性玻璃體變性引起。值得注意的是少數玻璃體後脫離可引起網脫。因此,如果發現眼前黑影飄動並有閃光感,應及時到醫院檢查。
生理性飛蚊症患者看亮處或白色背景時眼前可有細小黑點或髮絲,但經檢查後沒有發現玻璃體內混濁物。這種情況屬於生理性的表現,嚴格說不算一種疾病,也無需治療。
視網膜脫離發病概率較前述疾病要少,但卻是一種可以致盲的凶險眼疾,發病前可以有外傷史或玻璃體後脫離病史。常突然於眼前出現較多黑影,並可有閃光感。隨著病情的發展,可出現遮蔽感,部分視野缺損,若不經治療,最終將導致視力喪失。所以一旦發生上述情況,必須儘快到醫院就診。
以上是最常見幾種的可以導致玻璃體混濁的疾病,有的更本無需治療,有的卻可以致盲,那麼,玻璃體混濁到底要緊嗎?
我們剛才已經談到,引起玻璃體混濁的原因很多,程度也可有輕重不同。但是,令人欣慰的是,絕大多數情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的,甚至是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊症、輕度的老年性變性和近視性變化。但是在少數情況下,出現玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預警訊號。如能及時治療,可以 避免病情發展,挽救視力。比如視網膜脫離,一般需要手術治療,但是如果在剛剛出現玻璃體混濁時就進行仔細檢查,有時可以發現幹孔,只要進行鐳射治,就可避免形成網脫,從而免去手術之苦。
需要注意的是,如果出現玻璃體混濁前有明顯外傷史,眼前飄浮的黑影較多、產生較快、較突然,同時伴有閃光感、視力下降,這往往是此類疾病的表現,需要及時就醫。
最後,需要指出的是,我們現在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動的黑影,如果你眼前的黑影是固定不動的,那麼請立即到醫院檢查,這往往不再是玻璃體的問題,而是眼底疾病了。
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