經尿道前列腺切除術的適應證取決於很多不同因素。選擇經尿道途徑施行前列腺切除術要根據患者的具體病情，手術醫師掌握前列腺電切手術的基本功和技巧。
1、前列腺良性增生
前列腺大小不是手術的絕對適應症，正常前列腺大小約2.0x3.0x4.0cm，有人前列腺很大，臨床上卻無排尿困難症狀，檢查也無殘餘尿發生，這樣可以觀察。當患者出現排尿困難，出現殘餘尿、血尿、膀胱結石、腎積水、腎功能不全、腎功能衰竭、合併膀胱腫瘤等情況後應積極主動治療。
前列腺組織位置
1.1：前列腺大腺瘤 以往當前列腺組織需要切除的重量超過60.0g後，臨床上因為電切手術時間長，出血多，出現併發症機會明顯增加，選擇以開放式前列腺切除術為宜，可既快又完整地切除增生腺體。但60.0g不是前列腺電切手術的絕對禁忌症。筆者近年來已先後完成超過150.0g患者幾十例(包括220.0g1例，手術時間5.0小時。240.0g1例，手術時間3.5小時，患者術前貧血，血色素91.1g，術中輸血200.0ml)
切除增生前列腺組織240.0g
1.2：前列腺中等大小的腺瘤 開放式前列腺切除術和經尿道前列腺電切術二法均可。體弱病人耐受後一種手術較好，術後起床活動較快。二種方法的選擇，主要取決於泌尿外科醫師個人的習好和他掌握經尿道電切技術的熟練程度。經尿道電切術不得延續1小時以上。不論用那種方法，都要求徹底切除前列腺外科包膜內的全部增生腺體(增生腺體組織一般佔全部腺體組織的80％)。
1.3：前列腺小腺瘤 應經尿道切除，因為這種前列腺深居於骨盆之內。
2、前列腺結石
前列腺結石多數位於腺體和被膜之間，經尿道電切術切除了增生的腺體，同時可以取出結石，切除並存的纖維組織。
3、前列腺炎和前列腺癌
患前列腺炎病程遷延，藥物治療效果差，排尿困難明顯，有殘餘尿出現，B超有時發現前列腺囊腫或膿腫或前列腺液不能暢通排出，合併發熱，疼痛等症狀，可以在患者同意的情況下實施經尿道前列腺電切手術。前列腺癌或臨床診斷為纖維化的腺體，可以進行經尿道的電切術，解除排尿困難，配合其它治療延長患者生命，提高生活質量。
總之，經尿道前列腺電切手術是近80年來外科微創手術的成功典範，技術日臻成熟規範，由此衍生出腹腔鏡、宮腔鏡、鼻腔鏡、胸腔鏡、胃鏡、腸鏡，解除了許許多多患者的痛苦。手術適應症廣泛，患者出血少，恢復快。患有腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、神經系統疾病等合併症的高齡患者，經過調整治療，病情達到相對穩定後可以耐受經尿道前列腺電切手術。
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