科室: 乳腺科 副主任醫師 黃瑞雪

  (一)概述:

  20~25歲青年女性發生乳房纖維腺瘤(mastofibroma)最多,且單發多見,10-30%多發。一側乳房也可呈多個纖維腺瘤生長。纖維腺瘤的發生與雌激素的刺激有密切關係,月經來潮前或絕經後很少發生。

  1、臨床表現纖維腺瘤好發於乳房外上象限。似卵圓形;有的似櫻桃大,有的呈雞蛋大小,亦可發展成巨大的纖維腺瘤。腫瘤表面光滑,但較硬,腫瘤的邊界清楚,與面板及周圍組織無粘連,腫瘤在乳房內容易被推動,手觸有滑動感。腋淋巴結無腫大。腫瘤生長緩慢。也可能數年沒有變化;但在妊娠或哺乳期受孕激素的作用可迅速增大,疼痛很輕或無疼痛,因此我們建議在懷孕前作乳腺檢查,對發現的乳腺腫瘤有手術指徵的提前處理,避免孕期及哺乳期的麻煩。

  2、病理為纖維腺瘤:外有包膜,切面顏色大多灰白,光亮,不很平滑,肉眼可見許多排列不整齊裂隙及擴張的乳腺管。纖維腺瘤癌變的可能性雖然很小,但仍有肉瘤變可能,因此應進行手術治療。應用藥物治療效果不佳。

  3、手術在區域性麻醉下進行(常用1%~2%利多卡因,可不需加腎上腺素),作放射狀或環乳暈的隱蔽切口。根據腫瘤位於乳房的各象限選擇,對較大的,尤其是位於乳房下部的腫瘤,也可在乳房下緣作弓形切口。

  (二)術前準備:

  纖維瘤切除比較容易,排除手術禁忌症,無特殊處理。

  (三)手術:

  手術嚴格無菌術,依次切開面板、皮下組織,直至纖維瘤包膜。即能很容易地將纖維腺瘤取出。手術中儘量不要破壞正常的乳腺管。只要操作仔細耐心,逐層分離、減少破壞正常腺管,而且手術中出血很少。

  取出纖維腺瘤後,用電凝止血,然後關閉,縫合時不留死腔,防術後滲出積液,面板縫線7~10天拆除。傷口用無菌紗布覆蓋保護1周。現在我院採用強生可吸收縫線及普利靈縫線,減少瘢痕反應,使切口更加美觀。

  (四)術後處理:

  切除纖維腺瘤,只要術中嚴格無菌操作,術後不須由靜脈或肌注給藥。或者是術前預防性使用一次抗生素,在用抗生素的同時,加大維生素C用量,給藥3~4g,口服0.4~0.6g,有提高機體免疫力作用。

  術後注意傷口敷料更換,手術嚴格者一般無感染髮生,有跳痛加劇者應高度警惕傷口感染化膿的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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